由于患了腹膜炎疾病的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛，發(fā)燒，惡心的癥狀，但是有很多其他的疾病也會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀出現(xiàn)，很容易出現(xiàn)誤診的情況，這種是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)橛盟幉煌�，這樣不但會(huì)耽誤治療，還會(huì)影響我們的身體健康，那么患了腹膜炎，應(yīng)該如何鑒定出來(lái)呢？

1、腹腔內(nèi)疾病

(1)急性胃腸炎、中毒性痢疾、腸傷寒等：這些疾病都可有腹痛、惡心、嘔吐，但多為陣發(fā)性。重要之點(diǎn)在于這些病腹痛前常有高熱，腹部檢查全腹雖有觸痛，但肌緊張不明顯，腹腔穿刺陰性。

(2)急性胰腺炎：血清淀粉酶升高有重要意義。繼發(fā)性急性腹膜炎有時(shí)亦可有血清淀粉酶升高，但一般不超過(guò)500U，遠(yuǎn)不如胰腺炎高。腹腔穿刺所得的液體檢查有鑒別價(jià)值。胰腺炎應(yīng)無(wú)細(xì)菌，但淀粉酶顯著增高。

(3)原發(fā)性腹膜炎：有時(shí)不易鑒別。原發(fā)性腹膜炎患者多有嚴(yán)重的肝腎疾病，無(wú)腹部病灶，穿刺液檢查和細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷有幫助。

(4)腹膜后炎癥：腎周圍炎、結(jié)腸周圍炎或腹膜后闌尾炎，這些疾病前腹壁的觸痛和肌緊張均較輕，往往有腰大肌刺激征和腰背部明顯的叩擊痛。

2、腹腔外疾病

(1)大葉性肺炎、胸膜炎：其引起的腹痛系神經(jīng)反射性質(zhì)，體檢時(shí)胸部有陽(yáng)性體征，腹部觸痛和腹肌緊張不明顯，且癥狀、體征限于一側(cè)，不超過(guò)中線。

(2)心絞痛及急性冠狀動(dòng)脈栓塞：可引起劇烈的劍下及上腹痛，類似急性膽囊炎或潰瘍病穿孔。根據(jù)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀再輔以ECG及相應(yīng)影像學(xué)檢查有助于鑒別。

(3)脊柱和脊髓病變：如脊柱結(jié)核、脊髓癆等刺激，壓迫脊神經(jīng)引起腹痛，但無(wú)肌緊張或腸鳴音消失，并缺乏急性全身感染的癥狀。

什么是化膿性腹膜炎?

一、發(fā)病原因

繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)原因有：腹腔臟器的急性炎癥，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、婦女生殖器官化膿性炎癥或產(chǎn)后感染、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管血栓形成引起腸壞死、急性出血性壞死性胰腺炎引起的化學(xué)性腹膜炎繼發(fā)感染等，其中急性闌尾炎最多見(jiàn)，約占40%。

1.急性穿孔 在原有病變的基礎(chǔ)上發(fā)生急性空腔臟器穿孔，如胃十二指腸潰瘍、闌尾炎、膽囊炎、傷寒、出血性壞死性腸炎、腸阿米巴病、潰瘍性結(jié)腸炎、梅克爾憩室及胃腸道腫瘤壞死穿孔等。

2.內(nèi)臟破裂 腹部鈍性或穿透性外傷可引起胃腸道、膽道及膀胱破裂，胃液、膽汁或尿液外漏對(duì)腹膜是化學(xué)性刺激，以后可繼發(fā)感染;糞液外漏，污染腹腔，導(dǎo)致嚴(yán)重的化膿性腹膜炎。

3.手術(shù)污染 常因操作不慎而引起，使原有腹腔內(nèi)感染灶擴(kuò)散，或腸道、膽道、胰管或輸尿管損傷，內(nèi)容物外溢，或術(shù)后發(fā)生腸瘺、吻合口瘺、膽胰瘺及膽囊切除術(shù)誤傷肝外膽管而引起。

二、發(fā)病機(jī)制

引起腹膜炎的細(xì)菌多系消化道的常駐細(xì)菌，最常見(jiàn)為大腸埃希桿菌，其次為糞鏈球菌、腸球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌以及厭氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手術(shù)污染引起腹膜炎的主要病原菌。

在腹膜炎的初期，腹膜受細(xì)菌侵犯或消化液刺激后，一方面動(dòng)員機(jī)體的防御功能，對(duì)細(xì)菌及其毒素開(kāi)始進(jìn)行拮抗，大量漿液性滲出液能稀釋腹腔內(nèi)毒素，其中吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及補(bǔ)體能產(chǎn)生殺菌作用，同時(shí)滲出液中的纖維蛋白沉積后與周圍器官和網(wǎng)膜粘連從而阻止感染的擴(kuò)散;另一方面，胃腸道穿孔流出的胃液、膽汁、實(shí)質(zhì)臟器破裂的血液和壞死的臟器組織對(duì)細(xì)菌感染起到輔助作用。隨著炎癥反應(yīng)不斷加劇，大量中性粒細(xì)胞死亡，組織壞死，細(xì)菌和纖維蛋白凝固，滲出液逐漸由清變濁或?yàn)槟撔�。膿液的特性和�?xì)菌的種類有關(guān)，大腸埃希桿菌及厭氧脆弱類桿菌等混合感染，膿液多呈黃綠色，稠厚;若具有糞樣特殊臭味，為厭氧菌感染的特征。

患了腹膜炎疾病的患者一定要多注意，以上就是患上腹膜炎的原因，一般多見(jiàn)于細(xì)菌感染，還會(huì)影響我們的心臟系統(tǒng)，所以對(duì)我們的身體危害也是非常大的，也會(huì)讓患者出現(xiàn)情緒低落，渾身無(wú)力的感覺(jué)，所以除了積極配合治療方法，還要保持一個(gè)好心情。