對于急性胰腺炎的檢查和確診方法
只要我們的身體出現(xiàn)什么樣的異常,我們就是要多加的重視,因為很多的時候由于我們的不重視,疾病就會更加的嚴重,有的時候到了不治療的時候,我們后悔就會晚了,到時候后悔都來不及,對于急性胰腺炎的檢查和確診,我們可以通過一系列檢查來確診該疾。
1.X線檢查
(1)腹平片:可能見到以下征象:①胰腺部位的密度增強(由于炎癥滲出所致);②反射性腸郁張(主要在胃、十二指腸、空腸和橫結腸);③膈肌升高,胸腔積液;④少數(shù)病例可見胰腺結石或膽道結石;⑤十二指腸環(huán)淤滯,其內緣有平直壓跡;⑥仰臥位腹平片,表現(xiàn)“橫結腸截斷”征,即結腸肝曲,脾曲充氣,即使改變體位橫結腸仍不充氣,這是由于急性胰腺炎引起結腸痙攣所致。
(2)上消化道鋇餐造影:可能見到以下征象:①胰腺頭部腫大,十二指腸環(huán)有擴大;②胃竇部受壓;③十二指腸有擴張、淤積現(xiàn)象;④十二指腸乳頭部水腫或由于胰頭腫大所致倒“3”字征;⑤胰腺假性囊腫時,可見胃腸受擠壓現(xiàn)象。
2.超聲檢查 超聲在急性胰腺炎的診斷占有愈加重要的位置,成為不可缺少的常規(guī)檢查方法之一,但易受胃腸積氣的影響。超聲對胰腺炎的診斷可有以下發(fā)現(xiàn)。
(1)胰腺體積增大:在水腫型胰腺炎時,胰腺體積增大者少;而在重型胰腺炎時則多有增大,且胰腺輪廓模糊,表面不光滑,胰腺深面與脾靜脈分界不清,有時胰腺前后界難以辨認。
(2)胰腺回聲增強:在水腫型胰腺炎可見部分胰腺回聲增強,但在重型胰腺炎時可見胰腺內部大幅度凹凸不平,多有強回聲,間有不規(guī)則低回聲區(qū)。
(3)腹腔滲液:在水腫型胰腺炎不多見,但在重型胰腺炎時多有之,其中多為彌漫性積液,也可為胰腺周圍之局限性積液。經治療之后也可發(fā)現(xiàn)胰腺膿腫及假性囊腫。
根據(jù)以上所述,結合臨床特點,超聲可以作為鑒別水腫型與重型胰腺炎的手段之一。
3.CT檢查 CT掃描也可顯示胰腺及其周圍組織從輕度水腫、出血到壞死和化膿的各種病理變化。CT也能發(fā)現(xiàn)胰腺周圍的積液和小網(wǎng)膜、腎周圍間隙的水腫,有助于早期發(fā)現(xiàn)及追蹤觀察胰腺假性囊腫。因不受胃腸積氣與肥胖的影響,CT掃描較超聲檢查更具有優(yōu)越性與準確性,但因檢查費用較昂貴,尚不能常規(guī)使用。
4.纖維內鏡檢查
(1)纖維胃鏡檢查沒有直接的診斷價值,可能看到胃十二指腸黏膜的水腫與充血,胃后壁可能見到凸起的改變(腫大胰腺所致)。
(2)纖維十二指腸鏡除可看到胃十二指腸黏膜的病變外,可觀察到十二指腸乳頭部的異;虿∽,特別是在壺腹部結石嵌頓引起的胰腺炎時,可看到凸起的乳頭或結石,從而直接找到病因。
(3)內鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP):只適合于急性癥狀控制后,作為了解膽道病變而使用。雖對胰管梗阻情況也能做出判斷,但有造成胰腺炎再次發(fā)作、成為注入性胰腺炎的可能,故不宜常規(guī)使用。
5.腹腔鏡檢查 對于診斷尚不十分清楚的急性上腹痛或重型胰腺炎,腹腔鏡檢查可有一定意義。通過腹腔鏡可見到一系列的病變,可分為準確征象和相對征象。
很多的時候我們的患者的本身抵抗力是非常的弱小的,那么,患有這樣的疾病可能在治療的時候就是相對比較的麻煩的,因為患者抵抗力的問題,很多刺激性大的治療的方法是不能選擇的。所以對于對癥下藥是非常的重要的。
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