腹痛出現(xiàn)后的治療方法
生活中有好多因素都會(huì)引起腹痛的出現(xiàn),腹痛疾病出現(xiàn)后會(huì)讓好多的患者陷入痛苦中,也嚴(yán)重的影響著患者的正常生活和工作,只有提前的去預(yù)防才能避免疾病帶來的傷害,出現(xiàn)以后的治療也很重要,下面我們就一起來了解一些腹痛出現(xiàn)后的治療方法。
腹痛的治療方法
(一)寒艇
1,臨床表現(xiàn):腹痛急暴,疼痛較劇,呈痙攣拘急狀,遇冷則甚,得溫則減,口和不渴,小便清利,大便自可或溏薄。舌苔白或白膩,脈象弦、緊。有受寒涼或進(jìn)生冷瓜果等病史。
2,病因病機(jī):寒邪直中太陰,寒凝氣滯,血脈不暢,不通則痛。
3,治法:溫中散寒,緩急止痛。
4,方劑:正氣天香散(《保命歌括》)合良附丸(《良方集腋》)加減。
藥物:制香附l0g,烏藥10g,干姜6g,陳皮10g,蘇梗10g,高良姜10g,木香6~10g,白芍10~15g,甘草10g。
方義:香附、烏藥、木香理氣止痛,干姜、高良姜溫中散寒,陳皮、蘇梗和中,白芍、甘草緩急。
加減:若伴惡心嘔吐,加姜半夏、生姜降逆止嘔;小腹拘急冷痛者,加吳萸、小茴香、青皮溫肝理氣;腹脹滿者,加厚樸、蒼術(shù)燥濕除清;寒邪較重,痛勢(shì)劇烈,四肢冷,脈沉緊者,加淡附子、肉桂溫中散寒。若見大便秘錨者,可加淡附子、生大黃、細(xì)辛,即合大黃附子細(xì)辛湯(《金匱要略》),以溫陽敬寒、通下清泄。若見惡寒有表證者,蘇梗改蘇葉,加荊芥疏解散寒。疼痛呈攻竄不定者,可加川楝子、延胡索以助理氣止痛。
5,變通法:若暑季感受寒濕,腹痛、嘔吐、納呆、倦怠、身重,便溏、苔膩者,可用藿樸夏莓湯(《醫(yī)原》)加減,藥如藿香、半夏、茯苓、厚樸、白蔻仁、苡仁、蒼術(shù)等,以燥濕散寒為主。
(二)熱結(jié)
1,臨床表現(xiàn):腹痛劇烈且拒按,呈持續(xù)性或陣發(fā)性,逐漸加重,腹脹滿,口干口苦,大便秘結(jié)不通,或下利清水、溏滯不爽,小便黃,可伴發(fā)熱。舌苔黃燥,或黃厚膩,脈數(shù)、滑有力,亦有沉實(shí)者:
2,病因病機(jī):陽明腑實(shí),熱結(jié)于里,腑氣不通,氣血閉阻而腹痛拒按,是里實(shí)熱證。3,治法:通里攻下,清熱導(dǎo)滯。
4,方劑:人承氣湯(《傷寒論》)合瀉心湯(《金隧要略》)加減。
藥物:生大黃10~15g(后下),玄明粉10g(沖),厚樸10g,枳實(shí)10~15g,木香10g,黃連5~10g,黃芩10~15g。
方義:大黃、玄明粉通里攻下,枳實(shí)、厚樸導(dǎo)滯除滿,黃連、黃芩清熱,木香理氣止痛。
加減:若痛引兩脅,加柴胡、部金疏肝理氣;伴有黃疸者,加茵胨蒿、山梔清熱利膽退黃;嘔吐惡心者,加竹茹、姜半夏和胃止嘔。
5,變通法:若見胸脅痛、發(fā)熱、口苦、目黃、便秘者,可用大柴胡湯(《傷寒論》)加減,通里攻下以治陽明熱結(jié),和解少陽以治少陽發(fā)熱。
(三)氣滯
1,臨床表現(xiàn);腹痛脹滿,攻竄不定,時(shí)作時(shí)止,痛引兩脅或少腹,噯氣或矢氣則緩,抑郁惱怒則作。舌苔薄,脈弦。
2,病因病機(jī):氣機(jī)郁滯,升降失司,清濁不分。
3,治法:疏肝理氣,緩急止痛。
4,方劑:柴胡疏肝散(《景岳全書》)合金鈴子散(《圣惠方》)加減。
藥物:柴胡10~15g,白芍10~15g,枳實(shí)10g,香附10~15g,川萼6g,川楝子10~15g,延胡索10~15g,甘草10g,陳皮10g。
方義;柴胡、枳實(shí)、香附、川楝子疏肝理氣,白芍、川芎、延胡素有和血止痛功效,陳皮、甘草和胃調(diào)中。
加減:疼痛攻竄不定者,加烏藥、沉香理氣止痛;腹痛腸鳴便溏者,加白術(shù)、防風(fēng),即合痛瀉要方(劉草窗方)祛風(fēng)燥濕;痛引少愎、外陰,加小茴香、橘核、荔枝樓疏肝經(jīng)氣滯;大便干結(jié)不通者,加厚樸,制大黃通里攻下。若見口干口苦者,加黃芩、山梔以泄熱。
5,變通法:若氣滯久而化熱,腹痛時(shí)作時(shí)止,按之有熱感,其痛不減,稱為火郁腹痛者,可用清中湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減,藥如半夏、陳皮、茯苓、甘草、山梔、黃連,可加白芍、柴胡、郁金、香附等,以泄熱和胃、理氣解郎。若兼塞濕,腹部脹痛者,可用排氣飲(《景岳全書》),藥如烏藥、香跗、厚樸、木香、枳殼、藿香、陳皮、生姜、肉桂等,以溫寒除濕,理氣止痛。
(四)血瘀
1,臨床表現(xiàn):腹痛日久,疼痛呈針刺、刀割樣,固定不移,或板滯拒按,或可觸及包塊。舌質(zhì)紫黯,有瘀點(diǎn)(斑),脈弦、澀。
2,病因病機(jī):瘀血阻滯,經(jīng)脈不通,不通則痛。
3,治法:活血化瘀。
4,方劑:少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。
藥物:當(dāng)歸10g,川芎l0g,赤芍10~15g,五靈脂10g,蒲黃10g(包),延胡索10g,紅花10g。沒藥10g,小茴香6g,干姜6g,肉桂3g。
方義:當(dāng)歸、川芎、赤芍和血活血,干姜、肉桂、茴香溫通血脈,延胡索、紅花、蒲黃、五靈脂、沒藥活血化瘀、止痛除積。
加減;痛連兩脅,加郁金、姜黃、香附理氣止痛;有腹部包塊者,加莪術(shù)、三棱化瘸散結(jié),大便不通者,加制大黃、桃仁通便化瘀。
5,變通法:若季脅、少腹脹滿刺痛,大便色黑者,用手拈散(《奇效良方》)合桃仁承氣湯(《傷寒論》),藥用延胡索、沒藥、五靈脂,草豆蔻、大黃、桃仁、丹皮、桂枝、芒硝,可加入蘇術(shù),紅花等,為活血化瘀止痛之劑,
(五)食積
1,臨床表現(xiàn):脘腹脹滿疼痛而拒接,惡食。噯腐吞酸,或痛而欲污,瀉而痛減,或大便秘結(jié)。舌苔厚膩,脈滑。
2,病因病機(jī):飲食不節(jié)或暴飲暴食,食積不化,腸胃壅滯,氣機(jī)不暢。
3,治法:消食導(dǎo)滯,調(diào)中止痛。
4,方劑:枳術(shù)湯(《金匱要略》)合保和丸(《丹溪心法》)加減。
藥物:枳實(shí)l0g,白術(shù)15g,萊菔子l0g,神曲10g,山楂l0g,谷麥芽各10g,茯苓10g,陳皮10g,法半夏10g,甘草6g。
方義:萊菔子、神曲、山楂、谷麥芽消食導(dǎo)滯,枳實(shí)、陳皮理氣,白術(shù)、茯苓健脾,半夏、陳皮和胃。
加減:口干口苦,舌苔黃者,加黃連、連翹以清熱;大便秘結(jié)者,加檳榔、大黃通便導(dǎo)滯;惡心嘔吐者,加竹茹、生姜和胃降逆。
5,變通法:胸腹痞滿,下利后重,或便秘尿黃,舌紅,苔黃,為濕熱食積者,可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸(《內(nèi)傷外辨惑論》)加減,化濕清熱,導(dǎo)滯理氣。
(六)蟲擾
1,臨床表現(xiàn);腹痛時(shí)作時(shí)止,不發(fā)時(shí)如常人,腹軟,痛而不拒接,得食酸物可安寧。面黃肌瘦,或有蟲斑,有時(shí)大便可排出蛔蟲,大便常規(guī)可檢出蟲卵。舌淡紅,苔白,脈緩。
2,病因病機(jī):腸蛔蟲癥,蟲擾于腸,氣機(jī)逆亂。
3,治法:驅(qū)蟲消積。
4,方劑:追蟲丸(經(jīng)驗(yàn)方)加減。
藥物;苦楝根皮15~30g,檳榔15~30g,使君子肉15g,烏梅10g。
方義:苦楝根皮、使君子肉、檳榔有驅(qū)蟲消積作用,烏梅酸以安蛔。
加減:若大便秘結(jié)者,加生大黃、枳實(shí)通里攻下。
5,變通法:(1)若腹痛、嘔吐、便秘,無矢氣,腹部攻撐,并有蟲瘕,可用復(fù)方大承氣湯(經(jīng)驗(yàn)方),用大黃、玄明粉、枳實(shí)、厚樸攻下,萊菔子消導(dǎo),桃仁、赤芍化瘀;若腹痛已除。則用驅(qū)蟲藥與復(fù)方大承氣湯交替服用。如腹痛加劇,血壓下降,腹部壓痛,反跳痛,腸鳴音減弱、消失,經(jīng)12~24小時(shí)治療,病情加劇者,應(yīng)予外科手術(shù)治療。
(2)若蛔蟲竄入膽道,腹部劇痛,牽引肩背,陣發(fā)加劇,惡心嘔吐,四肢逆冷,甚則吐蛔,苔薄,脈沉弦或沉伏,為蛔厥。當(dāng)用烏梅丸(《傷寒論》)加減。全方有烏梅,川椒、細(xì)辛、黃蓮、黃桕、桂枝、干姜,附子、人參、當(dāng)歸。偏熱證用烏梅、川椒、黃連、黃柏、當(dāng)歸、細(xì)辛,偏寒者用烏梅,川椒、干姜、黨參,細(xì)辛、黃連,亦可用熱米醋60g,加川椒少許,一次內(nèi)服,所謂酸辛制蛔伏蟲。
(七)虛寒
1,臨床表現(xiàn):腹痛時(shí)作,綿綿不已,腹部冷,喜溫喜按,得熱痛減,伴神疲乏力,氣短懶言。舌淡,苔白,脈沉細(xì)。
2,病因病機(jī):陽氣不足,血脈不榮,腹痛里急。多見于慢性腸胃病。
3,治法:溫中散寒,補(bǔ)虛緩急。
4,方劑;小建中湯(《傷寒論》)合理中湯(《傷寒論》)。
藥物:桂枝10g,白芍15~20g,甘草10g,白術(shù)10g,干姜6g,黨參10g,生姜6g,大棗5枚。
方義:桂枝、白芍溫通血脈,黨參,白術(shù)、干姜、甘草溫中散寒,生姜、大棗和胃,白芍、甘草緩急止痛。
加減:面色無華,步腹拘急,痛引腰背,屬營(yíng)血內(nèi)虛,去干姜、白術(shù),加當(dāng)歸養(yǎng)血和血;若兼氣虛白汗,短氣困倦,去白術(shù)、干姜,加生黃芪益氣健脾。若脘腹冷痛甚,加淡附子溫陽散寒。
5,變通法:若陰寒內(nèi)盛,脘腹劇痛,嘔不能食,上沖皮起,接之似有頭足,上下攻痛,不可觸近;蚋怪袖蹁跤新暋?捎锰ㄖ袦(《金匱要略》),即川椒,干姜、人參、飴糖,溫陽逐寒,降逆止痛。
【其他治法】
1,單方驗(yàn)方
(1)一切腹痛可用茱蓉膏:黨參、黃芪、當(dāng)歸各15克,甘草、五味子、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)、白芷、白及、紅花、紫梢花各,10克,肉桂6克,附子3克,麻油1000克。將上藥為細(xì)末,入麻油熬黃芪收之。再入鹿角膠30克、乳香、丁香各6克,麝香3克。貼臍上及丹田。
(2)蟲痛:川椒、烏梅各30克,為細(xì)末,炒慰并敷臍,當(dāng)下蟲。
(3)小茴香9克,烏藥6克,水煎服,適用于寒邪阻滯之腹痛。
(4)艾葉5克、香附10克、肉桂3克,水煎服。適用于虛寒腹痛。
2,中成藥
(1)固腸止瀉丸:一次4克(濃縮丸)或一次5克(水丸),一日3次。功能調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛者。
(2)解毒止瀉膠囊:口服,一次4粒,一日3次,具有清熱解毒,利濕止瀉的作用。用于胃腸濕熱所致的腹瀉,腹脹,腹痛者。
(3)瀉停膠囊:口服,一次2~4粒,一日2~3次。具有清熱燥濕,止瀉的的作用。用于大腸濕熱所致的腹痛腹瀉者。
(4)葛根芩連片:一次3~4片,一日3次,具有解肌,清熱,止瀉作用。用于泄瀉腹痛,便黃而黏,肛門灼熱者。
(5)香連丸:一次6~12丸,一日2~3次。具有清熱燥濕,行氣止痛的作用。用于泄瀉腹痛,便黃而黏者。
(6)補(bǔ)脾益腸丸:每次6克,一日3次。用于脾胃虛寒型的潰瘍性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等引起的腹痛。
以上的知識(shí)就是腹痛疾病出現(xiàn)后的一些治療方法了,腹痛疾病出現(xiàn)后只有積極正確的治療,才能避免他帶來的更多傷害,還有就是要多去了解有關(guān)腹痛疾病的知識(shí),透徹的了解此病的發(fā)病原因,因?yàn)檎J(rèn)清了病因?qū)χ委煾雇淳蜁?huì)帶來幫助。
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