酗酒傷肝，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性，最終導(dǎo)致肝硬變，引發(fā)酒精肝。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。

酒精肝帶來的并發(fā)癥

1、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)

由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，在AC、AH病人中，常出現(xiàn)電解質(zhì)與酸堿紊亂，并發(fā)低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥及各種酸堿失衡。其產(chǎn)生機(jī)制與乙醇代謝產(chǎn)生乳酸和其他代謝并發(fā)癥，如貧血、肌痛、橫紋肌溶解、戒酒綜合征、肝昏迷等有關(guān)。低鉀、低鎂、低鈣、低磷常伴同存在，臨床表現(xiàn)抽動(dòng)、震顫、瞻望等癥狀不易區(qū)別，心電圖亦缺乏特異表現(xiàn)，須監(jiān)測血、尿電解質(zhì)。

2、感染

由于AH、AC(酒精性肝硬化)患者營養(yǎng)狀態(tài)較差，免疫力低下以及生活自理能力和衛(wèi)生條件較差等因素影響，病人極易感染，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應(yīng)于重視。同時(shí)應(yīng)注意細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎的早期診斷。除常規(guī)指標(biāo)外，目前注重腹水PH與中性多核細(xì)胞(PMN)絕對計(jì)數(shù)。三者中兩項(xiàng)陽性即應(yīng)考慮可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，并給予相應(yīng)及時(shí)治療。

3、腹水

AH和AC并有腹水者，以改善肝功能為主要治療，當(dāng)門靜脈壓降至正常，血清白蛋白水平增高時(shí)，尿量即自行增多。鈉攝入須限制，利尿劑的應(yīng)用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應(yīng)禁用單用主要作用于近端腎小管的氯噻嗪類。

因其不能拮抗醛固酮對遠(yuǎn)端腎小管的作用，故不僅對伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用，日_將加劇鉀、鎂的丟失，誘發(fā)低血鉀性堿中毒和肝昏迷，故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用，如與螺內(nèi)酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)合用。治療期間應(yīng)注意經(jīng)常復(fù)查血、尿電解質(zhì)，心電圖和血?dú)夥治�，以防發(fā)生高鉀學(xué)癥。

4、發(fā)生肝性腦病

應(yīng)注意考查其誘發(fā)原因，如消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，作預(yù)防性用谷氨酸鈉、鉀不當(dāng)、蛋白質(zhì)攝入過多等。 其原因有時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜。消化道出血與感染應(yīng)予控制，電解質(zhì)和酸堿紊亂應(yīng)及時(shí)糾正。同時(shí)宜減少腸道細(xì)菌對氨基酸和尿素類分解。

5、上消化道出血

慢性嗜酒者并發(fā)上消化道出血，可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血?jiǎng)┫次�，對胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門脈高壓引致門脈高壓性胃病出血，可用善得定、施他寧有效。

善得定用法0.1mg緩慢靜脈注射，隨后3mg靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)滴注至少48h，潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。EVB治療，現(xiàn)可用三腔氣囊管壓迫，加善得定或施他寧治療，用法同上。為了更好較長時(shí)止血，可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的門脈高壓癥，經(jīng)治療門靜脈壓可以恢復(fù)正常，靜脈曲張亦可消失。

乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，可導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒，劇烈嘔吐又可致低氯、低鉀性代謝性堿中毒，后者易誘發(fā)肝性腦病。如合并嚴(yán)重感染和醫(yī)療上治療不當(dāng)，更為復(fù)雜，故須重視監(jiān)測電解質(zhì)、血?dú)夥治�、心電圖以及檢查治療是否得當(dāng)，結(jié)合臨床及時(shí)調(diào)整治療。

酒精肝提倡以預(yù)防為主

包括節(jié)制飲酒(戒酒)、改善營養(yǎng)、防治肝損傷、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展。專家建議在日常生活中從以下方面進(jìn)行防治：

1、節(jié)制飲酒

適量飲酒有益健康，關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無論屬于哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復(fù)后，必須絕對禁止飲酒。

2、合理飲食

應(yīng)以多食素食，谷類為主，粗細(xì)搭配，宜清淡，忌油膩，富營養(yǎng)，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

3、調(diào)暢情志

對于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復(fù)過程和治療效果。

4、勞逸結(jié)合

對于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)的脂肪，及時(shí)進(jìn)行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。在康復(fù)過程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>

5、早發(fā)現(xiàn)早治療

早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應(yīng)如此。

6、五味子的作用

輔助治療化學(xué)性肝損傷。可以用于治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于經(jīng)常飲酒和肝病患者的預(yù)防和保養(yǎng)。