相對于其他的患病類型來說，繼發(fā)性化膿性腹膜炎的發(fā)病幾率是非常高的，所以大家在日常生活中應該要對這種疾病多加了解，并且提前做好預防工作,以便幫助自己避免患上這種疾病的可能，那么為了將患病的患者盡快恢復健康，今天我們就來講解一下對于繼發(fā)性化膿性腹膜炎的治療方法。

1.非手術治療 應在嚴密觀察和做好手術準備的情況下進行。

(1)禁食：可以減少胃腸道內容物和分泌，從而減少腸內容物流入腹腔，有助于控制感染。

(2)胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁的血運，減少通過胃腸破口漏入腹腔的胃腸液.有利于促進胃腸道蠕動的恢復。

(3)補液：急性彌漫性腹膜炎患者在腹腔內、腹膜腔周圍、內臟、胃腸道內可能出現(xiàn)大量液體，24h內可高達4000ml以上。臨床上常常低估了患者對液體的需要量，必須通過靜脈輸液、輸血以糾正脫水和酸堿失衡;對嚴重或晚期患者應多輸血漿、全血，以補充因腹腔內滲出大量血漿引起的低蛋白血癥和貧血。急性腹膜炎治療時足量補液的標準是患者的周圍循環(huán)好轉、尿量增多(每小時大于30ml)、脈率下降、精神狀態(tài)趨于穩(wěn)定。

(4)抗菌藥物的治療：抗生素的選擇離不開對致病菌種類的估計。疑為腹腔感染者應立即行腹腔穿刺或灌洗術，取腹腔液作革蘭染色檢查，以初步確定有無致病菌和致病菌的種類，更重要的是將腹腔液作需氧菌與厭氧菌培養(yǎng)，并測定其對抗生素的敏感性。通常上胃腸道穿孔引起的腹膜炎主要是革蘭陽性細菌，這類細菌幾乎全部對青霉素或頭孢菌素類敏感;中下部腸道穿孔主要的致病菌，包括類大腸桿菌、厭氧菌(最重要的是脆弱類桿菌)與腸球菌;膽道疾病引起的腹膜炎最主要的致病菌是大腸埃希桿菌，通常采用氨基甙類抗生素。但繼發(fā)性腹膜炎常是厭氧菌和需氧菌多菌種混合感染，因而抗菌藥物的覆蓋面應針對這種細菌學特點。

2.手術治療 治療急性腹膜炎的手術方法根據(jù)治療原則及基本步驟可依次分為：

(1)清除病灶，控制污染源：單純的縫合修補用于不需作病灶切除即可控制感染和清除污染源者，如腸鏡檢查的醫(yī)源性穿孔和早期外傷性胃腸穿孔或某些十二指腸穿孔、小腸傷寒穿孔，可作單純的縫合修補，而不必行病變部分切除;對于闌尾化膿、膽囊穿孔和腸段壞死等感染灶，則手術切除為其治療的最基本原則。

(2)減少腹腔污染：

①腹腔清創(chuàng)術：手術目的在于清除有利于細菌生長的污染物質，從而減少殘余感染和防止膿腫形成。

②術中腹腔沖洗：實驗研究和臨床觀察都證明，術中以生理鹽水沖洗腹腔可以改善腹膜炎的預后。根據(jù)污染程度，沖洗用量應至少在1000～2000ml以上，一般沖洗到吸出液澄清為止。盡管有人認為術中沖洗可能將感染擴散，另一顧慮是沖洗液會稀釋已滲出的吞噬細胞及調理素或細菌懸浮在腹腔積液中影響吞噬作用，但大多認為死亡率與腹腔內細菌總體數(shù)量成正比，術中腹腔灌洗可減少腹腔內細菌的總體數(shù)量，從而減少腹腔污染和殘余膿腫形成，能降低死亡率。如在沖洗液中再加抗生素則效果更佳。

化膿性腹膜炎應該做哪些檢查?

1、白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高，嚴重感染時中性粒細胞含有中毒顆粒及核左移。尿常因濃縮而比重增加，有時尿酮體呈陽性，異常時可出現(xiàn)蛋白及管型。

2、腹腔穿刺或后穹隆穿刺 至今仍被公認為是對腹膜炎最有價值的診斷方式之一。它可以了解腹水外觀、氣味，并進行細胞計數(shù)、涂片與細菌培養(yǎng)，必要時測定淀粉酶含量，對診斷有較大幫助。

3、實驗室檢查及其他輔助檢查。

1、腹部X線檢查 檢查有無游離氣體，重點在膈下透亮區(qū)，或觀察腸曲形態(tài)與液平。如發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體或胃腸道外積氣，常提示有胃腸穿孔。

2、B超檢查 腹腔內膿腫在B超儀上顯示為一低回聲區(qū)，尚可以通過B超的定位和引導進行穿刺抽液。患急性腹膜炎時，由于腸道脹氣，影響超聲顯示，因而對腹腔內腸間膿腫的診斷價值不大。

3、直腸指檢或盆腔檢查 盆腔腹膜炎直腸指診或盆腔檢查可以發(fā)現(xiàn)直腸、子宮或膀胱凹陷有明顯觸痛，有時可以察覺膨隆、硬結或波動感，說明有炎癥或膿液積聚。

4、腹腔鏡檢查 對臨床癥狀不典型及診斷不明的腹膜炎患者，可以通過腹腔鏡檢查輔助診斷。對有急診手術探查指征者不宜選用腹腔鏡檢查。

在懷疑自己患有繼發(fā)性化膿性腹膜炎這種疾病的時候，大家可以通過到正規(guī)的醫(yī)院進行腹部x線檢查，B超檢查，腹腔鏡檢查等方法來幫助自己對這種疾病進行確診，以便能夠幫助這些及時的發(fā)現(xiàn)并進行治療，從而讓自己盡快的控制病情，早日擺脫這種疾病的危害。