不可不知的創(chuàng)傷性氣胸的治療方法
創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%~50%,在穿透性傷中約占30%~87.6%。那么創(chuàng)傷性氣胸的治療方法有哪些呢?接下來就隨小編一起了解一下吧!
一、閉合性氣胸
小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。中、大量氣胸可先行胸腔穿刺,若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機(jī)械通氣等,均應(yīng)放置胸腔閉式引流。原來肺功能差者及老年人,以及有其他部位嚴(yán)重合并傷者,例如重型顱腦傷和重度休克病人,對(duì)閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度。治療中警惕發(fā)展為張力性氣胸。單性閉合性氣胸并不危及生命。
二、張力性氣胸
張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔,即刻排氣減壓。將針頭用止血鉗固定后,在其尾端接上乳膠管,連于水封瓶,若未備有水封瓶,可將乳膠管末端置入留有約100~200毫升鹽水的輸液瓶?jī)?nèi)底部,并用膠布固定于瓶口以防滑出,做成臨時(shí)胸腔閉式引流。病人如需轉(zhuǎn)送,可在穿刺針尾端縛一橡皮指套,其頂端剪一裂口,制成活瓣排氣針。目前已研制出特制胸腔引流套管針和胸腔閉式引流裝置,封袋消毒,隨時(shí)可用,且適于后送。若張力性氣胸系胸壁上較小的穿透性傷口引起,應(yīng)立即予以封閉、包扎及固定。
病人經(jīng)急救處理后,一般需送入醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。若氣胸仍未能消除,應(yīng)在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5~1.0厘米的膠管作閉式引流,然后行x線檢查。若肺已充分復(fù)張,可于漏氣停止后24~48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張,應(yīng)追查原因。疑有嚴(yán)重的肺裂傷或支氣管斷裂,或診斷出食管破裂(口服美蘭觀察胸引或口服碘油造影),應(yīng)進(jìn)行開胸探查手術(shù)?v隔氣腫和皮下氣種一般不需處理,在胸腔排氣解壓后多可停止發(fā)展,以后自行吸收。極少數(shù)嚴(yán)重的縱隔氣腫,尤其偶因胸膜腔粘連而不伴明顯氣胸者,可在胸骨上窩做2~3厘米長(zhǎng)的橫切口,
逐層切開皮膚、頸淺筋膜和頸闊肌,鈍性分離頸部肌肉,直至氣管前筋膜,切口內(nèi)以紗布條作引流,氣體即可從切口排出。
三、開放性氣胸
根據(jù)病人當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包,多層清潔布?jí)K或厚紗布?jí)|,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉(zhuǎn)送途中要密切注意敷料有無松動(dòng)及滑脫,不能隨便更換,并時(shí)刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。病人到達(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密。若胸壁缺損過大,可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來修補(bǔ)。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。
通過以上介紹,相信大家對(duì)于創(chuàng)傷性氣胸的治療方法都有了一定的了解。創(chuàng)傷性氣胸分為三種,每種都有每種自己的治療方法,切不可混淆。希望能對(duì)大家有所幫助。
-
創(chuàng)傷性氣胸治療前的注意事項(xiàng)創(chuàng)傷性氣胸的治療前,醫(yī)生必須先做ct檢查,在了解了相關(guān)的病情之后,才能做手術(shù)治療。\0另外手術(shù)以后,患者應(yīng)該注意休息,不能隨
-
關(guān)注怎樣治療創(chuàng)傷性氣胸治療創(chuàng)傷性氣胸的辦法非常的多,醫(yī)生往往根據(jù)病情的判斷,在麻醉的作用下,往往采用的是手術(shù)治療,效果是非常不錯(cuò)的。
-
創(chuàng)傷性氣胸的治療原則和注意事項(xiàng)在臨床經(jīng)驗(yàn)上,醫(yī)生往往對(duì)創(chuàng)傷性氣胸采用最基本的就是先止血,如果病情嚴(yán)重的情況下可以采用手術(shù)治療。
-
創(chuàng)傷性氣胸的急救方法有哪些近年來,創(chuàng)傷性氣胸患者逐年增加,相信大家對(duì)創(chuàng)傷性氣胸疾病都不陌生,也知道這種疾病治療起來也困難,所以我們就應(yīng)做好預(yù)防措施
-
創(chuàng)傷性氣胸的治療方法創(chuàng)傷性氣胸是一種比較嚴(yán)重的疾病,在日常生活中,只要加以預(yù)防創(chuàng)傷性氣胸,這種病還是很難纏發(fā)生的,但是很多人對(duì)預(yù)防創(chuàng)傷性氣胸