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      1. 下腔出血預防認知介紹

        下腔出血預防認知介紹

        下腔出血有很多并發(fā)癥,我們在對下腔出血的知識進行了解的同時,也應注意預防下 腔出血并發(fā)癥的產生。那么,下腔出血預防認知介紹下面咱們一起解答吧。

        1.病因治療目前最為有效的治療方法是行急診腦血管造影查明出血灶,開顱結扎出血血管,清除積血以及尋找出血原因,可進行手術切除術,以防止再復發(fā)。

        2.腦積水的防治蛛網膜下腔出血急性期大量積血堵塞了腦池,并影響腦脊液回收入大腦鐮靜脈竇,因而引起急性腦積水導致嚴重顱內壓增高,以后可逐漸轉為慢性腦積水。另外,蛛網膜下腔積血過多,血液刺激炎性物質分泌,造成纖維素粘連及蛛網膜顆粒被閉塞,容易形成正常壓力腦積水。因此,如何把蛛網膜下腔中的血液盡快清除,是十分重要的問題。

        采用置換腦脊液,能減輕血液對腦膜的刺激,減少了致腦血管痙攣的因素,注入生理鹽水使顱壓保持相對穩(wěn)定,又能稀釋血性腦脊液,預防出血后的蛛網膜粘連。本療法不失為一種安全而又有效的治療新措施。但盡管有諸多優(yōu)點,也不能說置換療法就沒有危險性,操作時應注意嚴格按規(guī)范操作,注意無菌觀念,放液速度要慢。置換不要過頻,應隔天或隔2天以上進行1次,而且一旦腰穿發(fā)現腦脊液已變清,則不必再置換,要據病情而定,不可千篇一律。對于診斷不明或疑有腦疝形成可能者,不宜進行。

        腦脊液置換術方法:①選擇發(fā)病48h后無呼吸困難及腦疝患者作為置換對象。②術前半小時先給甘露醇及速尿降顱壓。③腰穿成功后先測初壓,隨后緩慢放出腦脊液5~10ml,再椎管內注入鹽水5~10ml,重復上法2~3次,直至置換總量達20~30ml為止。最后一次不再注入鹽水而注入地塞米松5mg。隔天1次,一般置換3~5次,最多7次。

        蛛網膜下腔出血是出血性腦血管病的一個類型,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網膜下腔出血 是由于腦表面和腦底 的血管破裂出血,血液直接流入蛛網膜下腔所致。繼發(fā)性蛛網膜下腔出血是因腦實質出血,血 液穿破腦組織進入到蛛 網膜下腔或腦室引起! ∫鹬刖W膜下腔出血的最常見原因,是先天性顱內動脈瘤和血管 畸形。由于血管瘤好發(fā)于 腦底動脈交叉處,最易直接受到血流沖擊,加上血管先天性發(fā)育不良,極易破裂出血。其 次為高血壓、腦動脈硬化、 顱內腫瘤、血液病等,一般認為30歲以前發(fā)病者,多為血管畸形,40歲以后發(fā)病者多為 顱內動脈瘤破裂,50歲以上發(fā) 病者,則往往因高血壓腦動脈硬化及腦腫瘤引起。  蛛網膜下腔出血起病急驟,病 前常無先兆,部分病人為活動狀 態(tài)下發(fā)病。發(fā)病后可出現劇烈頭痛,多為撕裂樣或劇烈脹痛。頭痛部位多位于枕部 ,也可為全頭痛。頭痛的程度與出 血量有關。因為大量的血液進入蛛網膜下腔,使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,顱內壓增 高,所以,常伴有頻繁嘔吐。同時, 由于血液刺激腦膜可產生頸部肌肉痙攣,使頸部活動受限,嚴重時出現頸項強 直,神經系統檢查克氏征陽性,布氏征 陽性,這就是醫(yī)學上所說的腦膜刺激征! ☆^痛、嘔吐和頸項強直是蛛網 膜下腔出血的三大主癥。部分病人還可出 現煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀,或伴有抽搐及昏迷等。由于血液刺 激了神經根,也常引起神經根刺激癥狀,如 腰背疼痛等。個別患者還可出現小便困難及尿潴留。由于蛛網膜下腔出 血不影響腦實質,所以,一般不引起肢體癱瘓 。但當出血位于額葉、顱底動脈環(huán)上時,病人也可出現偏癱、偏身感 覺障礙及失語等定位體征。給病人作腰穿檢查時 ,腦脊液為均勻血性,壓力增高,這對確診很有意義。  蛛網膜 下腔出血的預后,主要取決于出血量的多少和造成 出血的原發(fā)病。一般來說,病人經過2~3周的治療后,頭痛停止 ,腦膜刺激征逐漸減輕或消失,病情便會趨向穩(wěn)定。 但當情緒激動、用力或過早活動時,還可發(fā)生再出血。因此, 仍需注意預防復發(fā)。病人一般要安靜休息4~6周,保持 大便通暢,避免用力咳嗽和精神刺激等,對可疑由腦動脈瘤 和血管畸形引起的患者,可待病情穩(wěn)定后,作血管造影或 數字減影等檢查,一旦確診,能夠手術者,可行手術切除 術,以防止再復發(fā)。

        溫馨提醒:一般很多下腔出血在發(fā)病初期就有不明顯癥狀,其中下腔出血就是這樣,加上下腔出血患者認識了解少,下腔出血沒有及時得到有效治療,導致下腔出血病情進一步發(fā)展。因此,患上下腔出血需要及時到神經外科醫(yī)院接受檢查治療。通過以上的介紹,大家對下腔出血預防認知介紹應該有所了解,最后祝患者早日康復。