有一些人在工作過程中，由于出現(xiàn)了意外，很容易導(dǎo)致完全性頭皮撕脫傷，一旦患上這種疾病，如果不及時(shí)治療，往往會(huì)受到感染，對(duì)患者生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，目前專家這種疾病，需要的是植皮手術(shù)，另外還需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，下面介紹文章就是，完全性頭皮撕脫傷者處理。

觀察還可使用或部分使后，剪去毛發(fā)和去除失活、重度污染的部分，用1/1000 新潔爾滅液或10% 碘伏液浸泡15m i n，生理鹽水反復(fù)清洗后備用;外露的顱骨盡量以周圍的筋膜或肌肉組織瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，抗生素紗布濕敷5-10m i n;以備一期撕脫頭皮血管吻合或顱骨鉆孔待芽長(zhǎng)出后行二期值皮術(shù)。

2 結(jié)果

本組7 例有休克表現(xiàn)的患者均抗休克治療成功。8 例頭皮部分撕脫有蒂相連者均達(dá)一期愈合，僅2 例出現(xiàn)輕度感染，無頭皮壞死。10 例頭皮完全撕脫患者，采用一期血管吻合4 例，完全成活者2 例，部分成活者2 例;其余6 例患者行一期植皮或二期植皮均最終治愈。有5 例患者行顱骨鉆孔處理。

3 討論

頭皮撕脫傷尤其是大面積撕脫傷患者入院時(shí)多有休克或早期休克癥狀，要爭(zhēng)分奪秒，立即快速補(bǔ)液、復(fù)蘇，盡快止血，并排除其它嚴(yán)重的復(fù)合傷和多發(fā)傷。撕脫頭皮的再利用對(duì)創(chuàng)面的修復(fù)至關(guān)重要，可不取或少取身體其它皮膚，從而減少損傷、縮短病程。若急診處理不及時(shí)得當(dāng)，則可能延誤搶救治療，甚至危及生命;而撕脫頭皮處理保管不妥，也會(huì)造成皮膚壞死、感染，延長(zhǎng)病程，影響患者傷情的恢復(fù)。

頭皮部分撕脫有蒂者，可徹底清創(chuàng)后直接縫合處理。對(duì)于頭皮完全撕脫患者，如撕脫頭皮完整，無明顯損傷，應(yīng)首先考慮吻合血管頭皮再植;其優(yōu)點(diǎn)是既可避免在身體其它部位取皮造成創(chuàng)面，又可避免術(shù)后無發(fā)，提高生活質(zhì)量;尤其對(duì)于合并有外耳、上眼瞼、眉等撕脫患者，吻合血管頭皮再植成功后，可避免后期多次修復(fù)再造組織器官，從而縮短療程，提高療效;且頭皮完全撕脫通過吻合血管再植成功也多有報(bào)道。如無條件進(jìn)行血管吻合再植，切不可盲目簡(jiǎn)單的原位縫合，否則易造成頭皮壞死感染，痂下積膿而失敗，甚至繼發(fā)全身性感染。由于頭皮撕脫多為顱骨骨膜淺層撕脫，在其上植皮可良好成活，因此可將完全撕脫的頭皮清洗干凈，消毒處理，去除失活部分和皮下組織，僅留全厚皮片一期植皮。對(duì)于嚴(yán)重撕脫傷而較大面積顱骨外露者，不可直接植皮，應(yīng)將顱骨外板鑿除或鉆孔引髓，待肉芽生長(zhǎng)覆蓋外露顱骨后方可植皮，也可考慮吻合血管的游離皮瓣修復(fù)外露顱骨。本組5 例患者采用顱骨鉆孔肉芽生長(zhǎng)后植皮取得良好的效果。

總而言之，通過上面學(xué)習(xí)了有關(guān)，完全性頭皮撕脫傷者處理的相關(guān)知識(shí)以后，一旦發(fā)生這種疾病，不但治療是關(guān)鍵，尤其在后期上，抗感染也是非常重要的，這樣才能保證植皮完全成功。