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        鎮(zhèn)痛、慢誘導的麻醉技術方式治療鼾癥

        鎮(zhèn)痛、慢誘導的麻醉技術方式治療鼾癥

        鼾癥,即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種慢性睡眠呼吸疾患,特征是睡眠狀態(tài)中反復發(fā)生氣道完全或不完全梗阻,伴有間斷低氧血癥或合并有高碳酸血癥的一種睡眠結構紊亂。肥胖是一個重要的獨立致病因素和高危因素,60%~90%的患者是肥胖者,而且各種肥胖參數如肥胖指數腰圍、臀圍、頸圍和皮褶厚度等都與該病的嚴重程度密切相關,部分患者存在腺樣體和扁桃體肥大,咽部肥厚及懸雍垂肥厚、巨舌癥、先天性或后天性下頜發(fā)育不良、咽部水腫均可發(fā)生該病。

        在困難氣管插管病人插管時不能挑起會厭、暴露聲門,給氣管插管造成很大閑難。采用快誘導插管有相當難度和一定的危險性。能否順利進行氣管插管并保持呼吸道通暢是全麻下行的關鍵步驟。總阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的麻醉處理,我們認為,采用健忘、鎮(zhèn)痛、慢誘導的麻醉技術方式,即給予患者適當的藥物,使患者忘記事件和不良刺激,并且在能夠保留意識、正確應答、主動配合的情況下實施氣管插管的麻醉方法,是該類手術麻醉成功的關鍵.

        氣管導管進入氣管內是整個氣管插管操作過程中最強烈的刺激,并且可能是氣管插管所致血液動力學反應的主要原因。只有通過完善的口咽、鼻咽、鼻腔后鼻道表面麻醉及環(huán)甲膜穿刺氣管內表面麻醉及應用一定劑量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥(例如芬太尼)減弱氣管的敏感性,才能有效減輕患者在置入喉鏡插管或經鼻插管時引起的應激反應,減輕插管過程所伴發(fā)血流動力學波動給該類患者帶來的風險。