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      1. 談?wù)勅绾晤A(yù)防肺膿腫

        談?wù)勅绾晤A(yù)防肺膿腫

        大家對于肺膿腫疾病可能不是很了解,這種疾病在生活中的發(fā)病率也很高,他是屬于肺部疾病中的一種,肺囊腫疾病出現(xiàn)以后就患者的危害是非常大的,但是這種疾病治療起來也具有一定的難度,那么我們在生活中應(yīng)該如何預(yù)防肺膿腫呢!

        肺膿腫(Lung abscess)是多種病原菌感染引起的肺組織化膿性炎癥,導(dǎo)致組織壞死、破壞、液化形成膿腫。以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要臨床特征。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌等

        1、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,在上呼吸道或呼吸道感染時及早治療。注意口腔衛(wèi)生。凡因各種病因?qū)е律裰井惓#缫庾R蒙眬或昏迷患者,應(yīng)防止胃內(nèi)容物誤吸入氣管。

        2、要注意讓患者安靜臥床休息,觀察體溫、脈搏變化,咳嗽情況,咯痰難易,痰的性狀,并作好記錄,要注意室內(nèi)溫度及濕度的調(diào)節(jié),潰瘍期要注意指導(dǎo)患者體位引流。

        3、要警惕患者大咯血,準(zhǔn)備支氣管鏡,以便氣道被咯血阻塞時及時進(jìn)行插管抽吸血液,防止窒息。

        4、給予高熱量易消化的半流飲食,少油膩,忌辛辣食品,多吃水果等。

        肺膿腫的檢查項目

        1.血液檢查 繼發(fā)感染時可有白細(xì)腦計數(shù)增高,核左移。病程長或咯血嚴(yán)重者可有貧血、血沉增快等。

        2.痰液檢查 痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細(xì)菌,培養(yǎng)可檢出致病菌,痰培養(yǎng)有助于敏感抗生索的選擇。

        1.胸部X線檢查 是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點,可波及多葉甚至全肺。但如一開始就發(fā)生在上述以外的部位,要懷疑有特殊的病因,如腫瘤堵塞性膿腫或肺囊腫感染等。肺膿腫在各不同階段病理改變很大,X線也有很大不同。急性期(在1周內(nèi))為大片致密模糊陰影,按葉段分布呈楔形,尖向肺門,外側(cè)緊貼胸廓,縱隔或葉間胸膜面;在治療下,陰影改變較快。

        當(dāng)膿腫與支氣管相通時,即出現(xiàn)空腔,由于引流支氣管多不通暢,加上體位因素,膿液不能完全排出,片上常見液平面。因壁厚,加上周圍仍有炎癥,腔外有厚層,云霧狀炎癥浸潤影,慢性的周圍還有纖維化。空腔大小、形態(tài)不一,可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,不少是多房的。經(jīng)治療后如好轉(zhuǎn),則空腔漸縮小、消失,留下纖維條索狀陰影及胸膜肥厚影。

        2. CT檢查 斷層(包括CT)可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數(shù)膿腫內(nèi)膿液未排出,表現(xiàn)為圓形塊影,但在可見內(nèi)有小空洞,真正呈實塊的不多,易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小,支氣管完全閉塞可有肺不張?梢娙~間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸,片上有相應(yīng)改變。

        3.纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查最好在病人情況較穩(wěn)定時進(jìn)行,不要在高熱及呼吸道炎癥嚴(yán)重時檢查。檢查目的:①除外支氣管內(nèi)的異物及腫瘤,如有異物即可取出,疑有腫瘤的行活檢及刷片。②了解支氣管內(nèi)情況,一般可見支氣管充血、水腫、炎性或瘢痕性狹窄,便于進(jìn)一步?jīng)Q定治療方式,已有瘢痕狹窄的,遠(yuǎn)端肺可能有支擴(kuò)或不張,多需要手術(shù)。③了解膿來源,明確病變部位,同時吸膿,注入支氣管擴(kuò)張劑及抗生素等。這種治療性的檢查每周可以進(jìn)行1次。也可經(jīng)支氣管活檢孔放入細(xì)導(dǎo)管至膿腔內(nèi)吸膿及注藥,效果更好。④細(xì)菌學(xué)診斷不清或結(jié)核不能除外的,可以從支氣管深部取分泌物查結(jié)核菌及一般菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

        4.支氣管造影 肺膿腫的支氣管改變是相當(dāng)明顯的,支氣管造影可了解病變部位及范圍,發(fā)現(xiàn)平片未見到或斷層上也不明確的病變,對確定治療原則及手術(shù)方式有幫助。造影能見到擴(kuò)張的支氣管,充盈的膿腔,支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。肺膿腫的特點“三多”在造影中可以見到,即:①多房的膿腔,由不規(guī)則的竇道相通;②多支引流,即一膿腔有1支以上的支氣管引流;③多葉侵犯。

        造影最好在不咯血、痰少時做,必要時通過纖支鏡把痰吸干凈后再注造影劑,充盈較好,攝片后還可以把造影劑吸出。由于造影有一定的痛苦及危險(如導(dǎo)致大咯血),如準(zhǔn)備行全肺切除的,可以不做。

        5.肺功能檢查 主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。

        溫馨提示,肺濃腫患者出現(xiàn)這種疾病以后要及時的接受治療,患者在治療期間日常的維護(hù)也是很重要的,患者一定要多注意休息,避免受到更大的精神刺激,同時飲食上少吃刺激油膩的食物,以新鮮的水果蔬菜為主,都有利于疾病康復(fù)。