新生兒黃疸應(yīng)該如何治療
新生兒黃疸屬于一種多發(fā)的疾病了,給很多的患兒會帶來相當(dāng)嚴(yán)重的危害,影響到他們的生活,此病的出現(xiàn)治療方面必須要及時進行才可以,希望媽媽們可以在生活中多了解一些此病的治療辦法,下面為朋友們介紹一下此病的治療辦法有哪些呢。
黃疸應(yīng)該如何治療
黃疸不是一個獨立疾病,而是許多疾病的一種癥狀和體征,尤其多見于肝臟、膽系和胰腺疾病。要對癥治療。
新生兒黃疸的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為隨胎齡、日齡和出生體重而變化的多條動態(tài)曲線。新生兒黃疸的干預(yù)方案應(yīng)建立在病史、病程、體檢和權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上。推薦適合我國國情的新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)見表1、2,并做以下說明。
1. 在使用推薦方案前,首先評估形成膽紅素腦病的高危因素,新生兒處于某些病理情況下,如新生兒溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血癥)、敗血癥、高熱、低體溫、低蛋白血癥、低血糖等,易形成膽紅素腦病,如有上述高危因素應(yīng)盡早干預(yù)。
2. 24h以內(nèi)出現(xiàn)黃疸者,應(yīng)積極尋找病因,并給予積極的光療措施。
3. 24~72h,出院前出現(xiàn)黃疸者至少要檢查1次血清膽紅素,出院后48h應(yīng)于社區(qū)或醫(yī)院復(fù)查膽紅素,以監(jiān)測膽紅素水平。
4. 出生后7d內(nèi)(尤其是出生后3d內(nèi))接近但尚未達到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)者,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測膽紅素水平,以便得到及時治療。無監(jiān)測條件的地區(qū)和單位可適當(dāng)放寬干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。
5. "考慮光療"是指在該日齡的血清膽紅素水平,可以根據(jù)臨床病史、病程和體檢做出判斷,權(quán)衡利弊,選擇光療或嚴(yán)密監(jiān)測膽紅素。
6. "光療失敗"是指光療4~6h后,血清膽紅素仍上升8.6μmol/(Loh)[0.5mg/(dloh)>,如達到上述標(biāo)準(zhǔn)可視為光療失敗,準(zhǔn)備換血。
早產(chǎn)兒膽紅素增長速度快,肝臟及血腦屏障發(fā)育更不成熟,干預(yù)方案應(yīng)有別于足月兒。早產(chǎn)兒黃疸治療標(biāo)準(zhǔn)按照胎齡、日齡、出生體重而形成多條動態(tài)曲線。有形成膽紅素腦病的高危因素的早產(chǎn)兒,應(yīng)予以更早期的預(yù)防性光療。
一、干預(yù)方法
(一) 光照治療
1. 光源:藍光最好(主峰波長為425~475nm),也可選擇白光(波長550~600nm)或綠光(波長510~530nm)。
2. 方法:單面光療法、雙面光療法。
3. 時間:分連續(xù)和間歇照射。前者為24h連續(xù)照射;后者是照10~12h,間歇14~12h。不論何法,應(yīng)視病情而定。
4. 光療期間需密切監(jiān)測血清膽紅素濃度,一般12~24h測定1次,對溶血病及血清膽紅素濃度接近換血指征者,應(yīng)每4~6h測定血清膽紅素和紅細胞壓積。光療結(jié)束后,連續(xù)監(jiān)測2d,以觀察有無反跳現(xiàn)象。當(dāng)反跳值超過光療前水平時,需再次光療。
(二) 光療注意事項
1. 燈管連續(xù)使用2 000~2 500h需更換新燈管。在治療Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時,應(yīng)更換新燈管。
2. 光療箱要預(yù)熱,待燈下溫度在30℃左右時才放患才入內(nèi)。
3. 用黑色、稍硬不透光紙片或布遮蓋雙眼,尿布遮蓋生殖器。
4. 由于光療時不顯性失水增加,因此光療時液體入量需增加15%~20%[以ml/(kgod)計>。
(三) 光療的副作用
目前認(rèn)為光療相當(dāng)安全,基本無明顯并發(fā)癥。有一些相對較輕和一過性的并發(fā)癥。
常見表現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、青銅癥及低血鈣等。
二、換血療法(參見新生兒溶血病診療常規(guī))
(一) 血液的選擇
1. Rh血型不合時,采用Rh血型與母同型,ABO血型與新生兒同型或O型血。在Rh(抗D)溶血病無Rh陰性血時,也可用無抗D(IgG)的Rh陽性血。
2. ABO血型不合時,最好采用AB型血漿和O型紅細胞混合后換血,也可選用O型或與子同型血液換血。
3. 對有明顯心力衰竭的患兒,可用血漿減半的濃縮血來糾正貧血和心力衰竭。
4. 血液首選新鮮血,在無新鮮血的情況下可使用深低溫保存的冷凍血。換血前先將血液在室內(nèi)預(yù)熱,使之與體溫接近。
在看到了以上的介紹之后,大家已經(jīng)清楚的了解到了治療新生兒黃疸的辦法有哪些了,當(dāng)寶寶出現(xiàn)黃疸疾病后就帶來傷害,讓家長朋友們比較擔(dān)心,所以大家需要清楚了解此病的知識,而且在生活中進行新生兒黃疸的預(yù)防,出現(xiàn)黃疸的癥狀后一定要及時治療。
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