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      1. 反流性食管炎的臨床表現(xiàn)是什么

        反流性食管炎的臨床表現(xiàn)是什么

        一擔(dān)患上一些疾病一擔(dān)患上會(huì)給患者的生活帶來(lái)很大的不便,一擔(dān)患上會(huì)給患者的生活帶來(lái)很大的傷害,所以一擔(dān)患上就要及時(shí)的接受治療,反流性食管炎有多種多樣的臨床癥狀和表現(xiàn),既有食管本身的癥狀,那么,反流性食管炎的臨床表現(xiàn)是什么?下面讓專家來(lái)解答一下。

        (1) 燒心:燒心常稱為反流性燒心,或姿勢(shì)性燒心。它是胃食管反流最常見的癥狀,為酸性反流物對(duì)食管上皮下感覺(jué)神經(jīng)末梢的化學(xué)性刺激所致。大多數(shù)患者有上腹部或胸骨后的一種溫?zé)岣谢驘聘,典型情況下多出現(xiàn)在飯后1~2小時(shí)。

        (2) 另外,屈曲、彎腰、咳嗽、妊娠、腹水、頭低位仰臥等姿勢(shì)均可誘發(fā)或加重?zé)。還可由于進(jìn)食過(guò)量,或攝入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等物質(zhì)誘發(fā)。睡眠時(shí)反流較多的患者,夜間常因燒心、反流而驚醒。因深睡時(shí),食管無(wú)活動(dòng),清除反流物較慢,也無(wú)重力作用幫助消除,又缺乏唾液的中和作用,所以夜間反流較頻繁的患者,食管組織的損壞較為嚴(yán)重。

        中心型裂孔疝的病人,有以上典型燒心表現(xiàn)。偏心型裂孔疝病人僅表現(xiàn)為胸骨后不適感或飯后胃脹氣、噯氣、打嗝等。兒童常無(wú)燒心,主要表現(xiàn)為反流、嘔吐、消瘦等癥狀。

        (2)胸骨后燒灼感或疼痛:胸骨后或心窩部疼痛,重者為劇烈的刺痛。常放射到后背、胸部。甚至耳后。癥狀多在飯后 1小時(shí)左右發(fā)生,劇烈運(yùn)動(dòng)、半臥位等可誘發(fā),過(guò)熱、過(guò)酸食物可使之加重。

        反流性食管炎屬于食管源性胸痛,易與心絞痛相混淆。缺血性心臟病的胸痛與食管源性胸痛有很多類似之處,疼痛癥狀可被硝酸甘油緩解,在飽餐后加重。因此要詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等手段,加以區(qū)分。胃酸缺乏者,燒灼感主要是由膽汁反流所引起的,因此服用制酸劑效果不顯。

        如果反流性食管炎病人出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后痛,甚至放射到頸部,則提示有穿透性邊界潰瘍或同時(shí)伴有食管周圍炎。

        (3)吞咽困難:吞咽困難也是反流性食管炎的常見癥狀。早期吞咽困難為間歇性發(fā)作,因炎癥刺激引起食管痙攣所致。后期則可由于食管瘢痕所致的狹窄,出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難。

        吞咽困難的程度取決于狹窄的長(zhǎng)度和口徑大小。正常食管管徑約20mm,一般情況下對(duì)硬食出現(xiàn)持久咽下困難,其管徑約減少1/2。較大的食團(tuán)可嵌塞在狹窄段,產(chǎn)生突然的疼痛和完全不能下咽。

        飲水或食管鏡下取出食團(tuán)方可緩解。這種良性狹窄,很少對(duì)流食產(chǎn)生咽下困難,但狹窄段變硬過(guò)長(zhǎng)能發(fā)生對(duì)液體咽下困難。

        (4)出血:反流性食管炎患者常有輕度出血及間歇性大便潛血陽(yáng)性。因長(zhǎng)期少量失血而有貧血的表現(xiàn),但急性大出血者少見。兒童的慢性貧血和大便含潛血可能是反流性食管炎的唯一表現(xiàn)。

        反流性食管炎除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外,反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎,臨床上稱之Delahunty綜合征。

        胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來(lái)的研究已表明GER與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關(guān)。