反流性食管炎手術(shù)適應證是什么
反流性食管炎手術(shù)是治療疾病的有效方法,通過反流性食管炎手術(shù)可以安全有效的實現(xiàn)治療目的,那么反流性食管炎手術(shù)適應證是什么呢?接下來我們就來詳細把我一番。
反流性食管炎手術(shù)適應證:
①食管旁裂孔疝;
②裂孔疝合并有反流性食管炎,癥狀反復發(fā)作經(jīng)內(nèi)科治療無效;
③反流性食管炎已出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如反復呼吸道炎癥、食潰瘍、出血、瘢痕性狹窄;
④巨大裂孔疝出現(xiàn)壓迫或梗阻癥狀者。
食管旁裂孔疝可行疝的修補,同時應行抗反流手術(shù),以免術(shù)后發(fā)生反流。解除食管狹窄的治療先經(jīng)擴張治療,如無效者須手術(shù)治療。
反流性食管炎手術(shù)目的是為了重建一項閉合機制。最有效的方法是恢復食管遠端的腹內(nèi)段及在食管胃間構(gòu)成一瓣膜組織,使反流減少至正常水平及可以噯氣,以避免胃擴張,可經(jīng)腹腔或胸腔手術(shù),手術(shù)方法有Nissen胃底折疊術(shù)、Belsey Mark Ⅳ手術(shù)、Hill手術(shù)、Collis-Belsey手術(shù)等。
Nissen胃底折疊術(shù)是將胃底折疊起單向活瓣防止反流。Belsey Mark Ⅳ手術(shù)是將食管后方的膈肌腳縫縮,以恢復食管胃的銳角和食管下端高壓區(qū)。Hill手術(shù)是折疊食管下端,并同時將修補處與膈肌的正中弓形韌帶固定,以保持腹內(nèi)食管的長度,使食管下括約肌段的腔內(nèi)壓升高,重新恢復括約肌的作用。反流性食管炎合并狹窄及引起食管短縮的病人多選擇Collis-Belsey手術(shù),是將食管胃角向下切開重新縫合成形新的食管胃角。
常用的Nissen胃底折疊術(shù),Belsey 4點手術(shù)及Hill手術(shù),術(shù)后療效滿意。據(jù)報道,術(shù)后早期癥狀得以解除者,最低為47%,但大都為80%~90%,完全失敗者占5%,其余得到改善,手術(shù)死亡率均在1%以下。為控制食道炎,做抗反流手術(shù)時不應做迷走神經(jīng)切斷術(shù),否則會影響胃的排空。
以上是對反流性食管炎手術(shù)適應證做出的分析,大家一定要準確了解,這是幫助大家正確認識和治療的需要,除此以外,大家在把握了反流性食道炎手術(shù)適應證之后,還一定要積極咨詢相關(guān)專家的建議。
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