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      1. 脾腫大有哪些發(fā)病類型

        脾腫大有哪些發(fā)病類型

        社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的大幅度提高。人們生活中出現(xiàn)了各式各樣的吃穿用。感受到以前沒(méi)有的生活。轉(zhuǎn)基因食物越來(lái)越普遍,任何食物的出現(xiàn)都有利弊,在身體中也產(chǎn)生了毒素。還有就是人們生活的環(huán)境,霧埋天氣最為普遍。家庭用小汽車更是普遍,排出的尾氣廢氣重新又讓我們吸入自己的身體。也出現(xiàn)了各式各樣的疾病。有疾病就要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)去尋醫(yī)。

        由于酶缺乏的程度不同,癥狀可有較大差異;但同一家族中發(fā)病的都是相同的類型。根據(jù)各器官受累的程度發(fā)病的急緩,以及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受累,分為:①成人型或慢性型;②嬰兒型或急性型;③少年型或亞急性型。

        1.Ⅰ型(慢性型) 起病緩,可見(jiàn)于任何年齡,以學(xué)齡兒童發(fā)病者最多,以往稱為成人型是不夠恰當(dāng)?shù)。此型最多?jiàn)。

        2.Ⅱ型(急性型) 發(fā)病多在1歲以內(nèi),可早在生后1~4周即出現(xiàn)癥狀。較慢性型少見(jiàn),此型β葡萄糖苷酶的活力最低,幾乎不能測(cè)出。

        發(fā)病越早,病情進(jìn)展越快。開(kāi)始常出現(xiàn)消化不良癥狀,以后則導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。除肝脾腫大和貧血外,主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如意識(shí)障礙、斜視、頸強(qiáng)直、角弓反張、四肢肌張力增強(qiáng)以及下肢呈剪刀樣交叉、牙關(guān)緊閉、咽下因難、喉喘鳴,亦可出現(xiàn)驚厥。肺內(nèi)大量高雪氏細(xì)胞浸潤(rùn),當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)多有咳嗽,甚至出現(xiàn)呼吸困難和青紫。X線可見(jiàn)肺內(nèi)浸潤(rùn)性病變,骨骼改變不明顯。

        3.Ⅲ型(亞急性型) 可在嬰兒或兒童期發(fā)病,基β葡萄糖腦苷脂酶活力相當(dāng)于正常人的13%~20%。

        起病緩慢,以進(jìn)行性肝脾腫大、輕至中度貧血為常見(jiàn)。多在10歲左右逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,多有癲癇樣發(fā)作、斜視或水平注射注視困難和娃娃眼。腦電圖廣泛異常。病情進(jìn)展時(shí),四肢漸僵直,全身肌肉消耗萎縮,行走困難,語(yǔ)言障礙。北京兒童醫(yī)院曾見(jiàn)一家三個(gè)男孩,其中兩例雙胞胎同時(shí)發(fā)病,均于6歲行脾切除術(shù),以后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,第三個(gè)孩子以后也出現(xiàn)同樣的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,此型與Ⅱ型不同點(diǎn)除發(fā)病年齡外,一般無(wú)嚴(yán)重智力障礙,智商在70左右,以此與Ⅱ型鑒別。

        晚期出現(xiàn)骨髓癥狀,偶見(jiàn)病理骨折,由于血小板減少,常有出血癥狀。

        【應(yīng)對(duì)措施】

        對(duì)Ⅱ型主要為對(duì)癥治療。Ⅲ型與Ⅰ型病兒由于脾臟極度腫大,繼發(fā)脾功能亢時(shí),可做脾切除手術(shù)。術(shù)后癥狀可明顯好轉(zhuǎn),但不能防止Ⅲ型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生與發(fā)展。骨痛可用鎮(zhèn)痛劑,短期應(yīng)用強(qiáng)的松可使癥狀減輕。目前試用由人胎盤(pán)提取的β-葡萄糖腦苷酶靜脈注射,用藥后藥物迅速進(jìn)入肝臟,使肝、紅細(xì)胞和血凍中的葡萄糖腦苷脂含量下降。北京市兒童醫(yī)院曾使用開(kāi)卷有益國(guó)匹茲堡大學(xué)藥廠生產(chǎn)的β-葡萄糖腦苷酶治療2例Ⅲ型高雪氏病,開(kāi)始給突擊量,以后用維持量,并根據(jù)酶的活性和臨床癥狀減少藥量和處延長(zhǎng)間隔時(shí)間,其中1例β-葡萄糖腦苷酶活性提高3倍,臨床癥狀好轉(zhuǎn),身高增長(zhǎng),食欲改善,肝臟縮小。但此為替代療法,徹底治療有待基因治療或骨髓移植植入含有β-葡萄糖腦苷酶的細(xì)胞,尚待進(jìn)一步觀察。

        也有試用骨髓移植,植入含有β-葡萄糖腦苷酶的細(xì)胞,其療效也需進(jìn)一步觀察。

        【發(fā)生原因】

        本病由于β葡萄苷酶(β-glucosidase)缺乏,致使葡萄糖腦苷脂(gluccerebroside)蓄積在肝、脾、骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的單核-巨噬細(xì)胞內(nèi),而造成肝脾腫大、骨骼受累和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

        【預(yù)防】

        暫無(wú)預(yù)防的方法。

        【易發(fā)年齡】

        0~6歲。

        小兒患上高雪氏病,一般都是急性型。出現(xiàn)發(fā)燒,身體消瘦,腹部腫脹的現(xiàn)象,到醫(yī)院去確診,如果是真的肝脾腫大,我們就要排查是不是患上了高雪氏病。這種疾病,發(fā)病越早,病情進(jìn)展越快。但是家長(zhǎng)也不要失望,我們一定到正規(guī)的醫(yī)院,專家治療。我們對(duì)這種疾病已經(jīng)掌握了準(zhǔn)確的治療方法,讓孩子早日康復(fù)。