Barret食管是一種不常見(jiàn)的消化道疾病。受到不良的外在刺激后，會(huì)有逐漸癌變的可能。食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無(wú)特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。

【診斷】

目前認(rèn)為Barret食管系先天性食管上皮發(fā)育異常或是長(zhǎng)期反流的結(jié)果，故對(duì)具有非心源性胸骨后疼痛，反酸，吞咽痛或/和吞咽困難等癥狀者應(yīng)盡早行吞鋇X線檢查及食管鏡檢查，X線鋇餐檢查可了解有無(wú)食管潰瘍及食管裂孔疝等反流性疾病存在。內(nèi)窺鏡系確診手段，注意有無(wú)齒狀線消失或上移，橙紅或鮮紅色柱狀上皮粘膜區(qū)呈島狀分布及有無(wú)并發(fā)潰瘍、狹窄等，鏡下取材活檢可鑒別系鱗狀還是柱狀上皮。

【治療措施】

抗酸、抗反流為主要治療手段，可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg 1-2次/d或H2受體拮抗劑如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃腸動(dòng)力藥嗎丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。糾正反流后部分Barret上皮可逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮，內(nèi)科抗反流無(wú)效可考慮手術(shù)治療，內(nèi)科治療過(guò)程中應(yīng)定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果，一旦逆轉(zhuǎn)可降低癌變危險(xiǎn)。

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