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      1. 胃潰瘍治療方案有哪些

        胃潰瘍治療方案有哪些

        胃潰瘍治療方案是值得關(guān)注的,積極把握胃潰瘍治療方案有助于大家開展積極針對性的治療,那么胃潰瘍治療方案有哪幾方面呢?如下幾方面就是專家給出的具體分析,我們詳細(xì)把握一番,看看那種胃潰瘍治療方案更適合你。

        胃潰瘍治療方案:

        ①胃大部切除術(shù):按其重建方式的不同又分為畢(billroth)ⅰ式、畢ⅱ式和roux-en-y胃空腸吻合。

        a.畢ⅰ式:即胃大部切除后胃十二指腸吻合,本術(shù)式理論上具有以下優(yōu)點(diǎn):a.切除了潰瘍及其周圍胃炎區(qū)域;b.切除了胃竇部,此為胃潰瘍的好發(fā)部位和胃泌素產(chǎn)生的部位;c.比較符合生理,操作較畢ⅱ式相對簡單,術(shù)后并發(fā)癥少。缺點(diǎn)是可能存在胃切除范圍不夠,吻合口腔的狹窄。臨床上對于ⅰ型胃潰瘍?nèi)鐭o幽門梗阻和排除了癌變者,以畢ⅰ式首選。

        b.畢ⅱ式:即胃大部切除后行胃空腸吻合術(shù),十二指腸殘端縫合或曠置。畢ⅱ式胃大部切除術(shù)能夠切除足夠大的范圍而不致吻合口張力過大。吻合口的大小可根據(jù)情況選擇,但手術(shù)操作比較復(fù)雜,術(shù)后并發(fā)癥多。臨床上對于ⅱ型、ⅲ型胃潰瘍、高位胃潰瘍、巨大胃潰瘍、ⅰ型潰瘍合并幽門梗阻、十二指腸變形者應(yīng)以畢ⅱ式首選。

        c.roux-en-y胃空腸吻合術(shù):即胃大部切除后殘胃與空腸的y形吻合,此術(shù)式對于防止反流和小胃綜合征有較好的效果,實(shí)際它應(yīng)屬于畢ⅱ式的范疇,但有人認(rèn)為胃空腸吻合口潰瘍較傳統(tǒng)的畢ⅰ式、畢ⅱ式高。

        ②各型迷走神經(jīng)切斷術(shù):對于迷走神經(jīng)切斷術(shù)在胃潰瘍外科治療中的應(yīng)用存在爭議。國內(nèi)一些學(xué)者認(rèn)為對于胃潰瘍的治療,不宜作任何形式的迷走神經(jīng)切斷術(shù),但近來國外很多文獻(xiàn)中對此類手術(shù)得到了很樂觀的結(jié)果。迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療消化性潰瘍的理論基礎(chǔ)是減少了因迷走神經(jīng)興奮而引起的胃酸胃液的分泌。如果切斷迷走神經(jīng),胃液分泌可降至75%。目前國內(nèi)外應(yīng)用得較多的術(shù)式是:a.高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)(hsv)或稱壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)(pgv)。b.迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除術(shù)(tv+a)。c.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。此外高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)又有很多改良手術(shù),如擴(kuò)大壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)、 taylor手術(shù)、保留交感神經(jīng)的高選迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。以上手術(shù)均有更低的術(shù)后復(fù)發(fā)率或手術(shù)操作更簡便的特點(diǎn)。

        ③各種腹腔鏡手術(shù):目前在消化性潰瘍中的應(yīng)用主要有:a.腹腔鏡下胃大部切除術(shù);b.腹腔鏡下高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù) (主要是taylor手術(shù));c.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)3類。腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、更安全、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是將來普外科發(fā)展的一個(gè)十分有前途的方向和趨勢。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院沈炎明、仇明等報(bào)道腹腔鏡下行胃次全手術(shù)14例,手術(shù)平均時(shí)間3.5h,平均出血量200ml,術(shù)后48h恢復(fù)飲食下床活動(dòng),術(shù)后平均住院日7.5天。至于腔鏡下高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)和潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)國內(nèi)都多有報(bào)道。

        有關(guān)胃潰瘍治療方案問題,要求大家給與關(guān)注和重視,因?yàn)槲笣冎委煼桨赴ê芏,而且由于患者具體情況不同,不同的胃潰瘍治療方案 治療側(cè)重點(diǎn)不同,希望大家能夠正確的把握這個(gè)問題,以幫助大家找到更為適合自己的治療方案,降低疾病的危害發(fā)生。