睪丸活檢是一種重要的檢測方法，常用于男性不育癥的診斷和評估。通過觀察睪丸活檢標本，可以直接了解睪丸的生精功能和生精障礙的程度，同時也能評估睪丸合成類固醇激素的能力，為評估生育能力和制定治療方案提供重要參考。

　　睪丸活檢中，我們常見到以下幾種病理改變。首先，正常的睪丸結(jié)構(gòu)在青春期前的曲細精管細小，無基底膜，只有原始生殖細胞和支持細胞，間質(zhì)細胞不明顯。青春期后，曲細精管內(nèi)出現(xiàn)生精上皮和各級生精細胞，管腔內(nèi)有大量精子，曲細精管的界膜和間質(zhì)也正常。因此，睪丸的病理變化主要出現(xiàn)在曲細精管生精上皮和基底膜。

　　其次，生精功能低下是一種常見的病理改變，它表現(xiàn)為精子發(fā)生存在，但生精上皮變薄，各級生精細胞數(shù)量減少。另外，生精停滯是另一種常見情況，指的是精子在某個細胞階段出現(xiàn)停滯，無法進一步形成精子。通常發(fā)生在精母細胞階段，其次是精子細胞階段，較少出現(xiàn)在精原細胞階段。

　　此外，生精細胞脫落及排列紊亂也是一種常見的病理改變。未成熟的生精細胞和精母細胞、精子細胞等會聚集在一起脫落于曲細精管管腔內(nèi)，阻塞管腔排不出去，通常伴隨著生精細胞排列的紊亂。另外，唯支持細胞綜合征是一種先天性異常，曲細精管內(nèi)只有支持細胞，缺乏任何生精細胞，伴有管徑縮小、界膜增厚和間質(zhì)增生，患者沒有精子但第二性征正常。

　　此外，還有一種常見的情況是混合性病變，即曲細精管內(nèi)同時出現(xiàn)多種不同類型和程度的生精障礙，如生精停滯、脫落紊亂、界膜增生或透明樣變性等病變同時存在。

　　此外，還有未成熟型睪丸，即成年人的睪丸發(fā)育停止在青春期前，曲細精管管徑小，管腔還未出現(xiàn)，無精子生成。最后，曲細精管透明變性是一種進展迅速且常伴有生精障礙的病變，曲細精管的界膜增厚呈透明樣變性，并向管腔和間質(zhì)擴展，導(dǎo)致管腔日益縮小，嚴重者管腔內(nèi)幾乎沒有細胞存在，只能見到曲細精管皺縮的影子。

　　通過睪丸活檢，我們可以直接觀察這些病理變化，為男性不育癥的治療選擇和預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。睪丸活檢是一項有著廣泛應(yīng)用前景的檢測方法，對于男性不育癥的診斷和治療具有重要的意義。