在醫(yī)院檢查的時(shí)候，我被檢查發(fā)現(xiàn)得了狼瘡腎病，可是醫(yī)生給我開出很多的檢查單子�，F(xiàn)在醫(yī)院都想通過檢查來多賺錢，我覺得是醫(yī)生故意給我開出的這些檢查單子。我想請教專家什么檢查能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)狼瘡腎病。

對于狼瘡腎病的檢查有的是用來確診狼瘡腎病，而有的檢查是用來確診狼瘡腎病的發(fā)展情況的。

(1)血常規(guī)：約80%患者有中度貧血，為正細(xì)胞正色素性貧血，約50%患者白細(xì)胞下降，一般低于4×109/L，淋巴細(xì)胞減少尤為明顯，約20%患者血小板輕度減少，但個(gè)別可低于30×109/L，約25%患者全血細(xì)胞減少。部分患者Coomb試驗(yàn)陽性，提示溶血性貧血。

(2)血沉：約90%患者血沉明顯增快。

(3)血清蛋白電泳：活動期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高，治療后恢復(fù)正常。

(4)血清免疫球蛋白和補(bǔ)體測定：IgA、IgG、IgM均可升高。血清總補(bǔ)體CH50下降，C3、C1q及C4下降，尤其是C3在狼瘡活動時(shí)可明顯下降。補(bǔ)體水平與狼瘡活動度呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)病人血清抗ds-DNA抗體陽性及補(bǔ)體C3下降時(shí)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可100%建立。通常C3和C4水平通常在明顯的臨床改變之前就已經(jīng)下降了，而補(bǔ)體水平普遍性降低較單純C3或單純常C4降低更具臨床意義。而補(bǔ)體水平回升常提示腎臟病變好轉(zhuǎn)。冷球蛋白血癥提示免疫球蛋白復(fù)合物形成。

(5)自身抗體檢測：

血漿抗核抗體譜：是臨床常用的敏感的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩查指標(biāo)，滴度≥1：10即為陽性，大于1：20有臨床意義。1：40以上對診斷狼瘡性腎炎有特異性。ANA抗體譜敏感性>90%，特異性>70%。ANA抗體滴度與腎臟病嚴(yán)重程度無關(guān)。

抗ds-DNA抗體：是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體，但敏感性較差，大約3/4的活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡初診陽性。抗ds-DNA抗體與疾病活動性及預(yù)后直接相關(guān)。

抗Sm抗體及抗Rib抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體，特異性可高達(dá)99%，但是不代表疾病的活動性。

抗RNP抗體：見于26%-45%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，抗RNP抗體陽性的患者常有雷諾現(xiàn)象。

抗組蛋白抗體：50%-70%的患者抗組蛋白抗體陽性，特異性較好，偶見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及干燥綜合征等。

抗Ro/血清淀粉樣蛋白A(SSA)抗體及抗Ro/SSB自身抗體：抗Ro/ SSA抗體是針對胞漿RNA中蛋白成分的自身抗體，陽性率25%-30%�？筊o/SSB自身抗體是針對核RNP的自身抗體，陽性率5%-15%。

類風(fēng)濕因子：20%-30%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者RA因子陽性，但是一個(gè)非特異性指標(biāo)。

其他抗體：系統(tǒng)性紅斑狼瘡還常合并多種自身抗體，如溶血性貧血時(shí)抗紅細(xì)胞抗體、壞死性血管炎時(shí)ANCA陽性等。

(6)狼瘡細(xì)胞陽性

系因血白細(xì)胞受抗核抗體等致敏、破壞，釋放出細(xì)胞核，而細(xì)胞核又被多核白細(xì)胞吞噬所致。

(7)FDP增高

血及尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高。

(8)性病學(xué)檢查

梅毒血清試驗(yàn)假陽性。

狼瘡性腎炎時(shí)免疫系統(tǒng)的疾病，所以查相關(guān)的免疫抗體就可以查到。

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