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      1. 當(dāng)前位置:內(nèi)科 > 腎病 > IgA腎炎 > IgA腎炎檢查

        iga腎炎檢查費(fèi)用包含哪些因素

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        IgA腎炎(IgA glomerulonephritis)是以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿,腎小球系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,伴廣泛IgA沉積為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病。 1968年Berger首先描述本病,故又稱Berger病。此外,又被稱為IgA-IgG系膜沉積性腎炎和IgA系膜性腎炎等。 IgA腎病也可解釋為腎活檢免疫熒光檢查腎小球系膜區(qū)有大量顆粒狀I(lǐng)gA沉積為特征的原發(fā)性腎小球疾病。

        本病須經(jīng)腎活檢證實(shí)方可診斷。但在腎小球系膜區(qū)中有較明顯的IgA沉積的疾病很多,應(yīng)注意鑒別。最常見應(yīng)列入鑒別的有:過敏性紫癜和紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝源性腎小球硬化癥等。此外還有強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病和感染后關(guān)節(jié)炎等膠原病;谷蛋白腸病、潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎等腸道疾病;皰疹樣皮炎和銀屑病等皮膚病;肺癌、喉癌、粘液腺癌、IgA丙球病、蕈樣真菌病和非何杰金淋巴瘤等腫瘤病;周期性嗜中性粒細(xì)胞減少癥、混合性冷球蛋白血癥、免疫性血小板減少癥和紅細(xì)胞增多癥等血液病;以及特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、結(jié)節(jié)病、后腹膜纖維化、淀粉樣變性、重癥肌無力、麻風(fēng)、HIV感染和薄基底膜腎病等也應(yīng)列入鑒別。

        迄今為止,本病尚無滿意的治療方案。對本病伴有進(jìn)行性腎功能減退者使用腎上腺皮質(zhì)激素伴或不伴免疫抑制劑的結(jié)果并不一致。最近的資料提示對蛋白尿超過1g/d者,施以隔日用藥的腎上腺皮質(zhì)激素對蛋白尿的改善有益。對有IgA沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。合并使用環(huán)磷酰胺、潘生丁和華福林可減輕蛋白尿而對腎小球?yàn)V過率無影響;合并使用環(huán)孢素A也可減少蛋白尿,然也降低 雷公藤肌酐清除率。苯妥英鈉、抗血小板藥物、色苷酸二鈉、二苯基海因等藥物的療效不肯定。雖有報(bào)導(dǎo)尿激酶可有保護(hù)腎小球?yàn)V過率的作用,但遠(yuǎn)不能定論。反復(fù)發(fā)作扁桃體炎者,扁桃體切除可能是有益的;抗生素預(yù)防和治療感染對一些以急性腎炎綜合征和急性腎衰為表現(xiàn)者可能有幫助。一個(gè)較小系列觀察發(fā)現(xiàn)使用魚油制劑具有減少蛋白尿和增加腎小球?yàn)V過率的作用。嚴(yán)重IgA腎病(腎小球?yàn)V過率每月下降2~4ml/min)使用大劑量免疫球蛋白靜脈滴入期間,可停止腎小球?yàn)V過率下降,改善血尿和蛋白尿,可是停藥后常復(fù)發(fā)。對有高血壓和重度蛋白尿的病例,使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減慢腎小球?yàn)V過率下降速率和減少蛋白尿,所以在重癥IgA腎病中,轉(zhuǎn)換酶抑制劑是首選降壓藥。對血壓正常者轉(zhuǎn)換抑制劑能否有效尚不清楚。

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        1、尿常規(guī)檢查:可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿,IgA腎病以畸形紅細(xì)胞為主,60%患者有蛋白尿,但多為微量蛋白尿。

        2、測血清IgA水平:如果患者沒有肝臟疾病,血清IgA持續(xù)增高,該腎臟患者應(yīng)高度懷疑為IgA腎病。

        3、測循環(huán)免疫復(fù)合物水平:IgA腎病患者血中IgA免疫復(fù)合物滴度增高,在疾病發(fā)作及緩解期時(shí)均存在。

        4、檢查腎功能:IgA腎病患者可有不同程度的腎功能減退。主要表現(xiàn)為肌酐清除率降低,血肌酐和尿素氮逐漸增高。

        5、必要時(shí)做活檢:腎活檢是確診該病的唯一方法,光鏡可見局灶,節(jié)段到彌漫、球性系膜增生,免疫熒光以系膜區(qū)為主的IgA彌漫沉積,電鏡系膜區(qū)為主的電子致密物沉積。

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