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      1. 糖尿病腎病早期如何檢查?

        糖尿病腎病早期如何檢查?

        1.血液、尿液實(shí)驗(yàn)室檢查:

        (1)血糖監(jiān)測(cè): 糖尿病患者要根據(jù)具體情況決定檢查血糖的頻率和時(shí)間,在患病初期,或調(diào)整治療方案,或改變飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí),建議適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。

        (2)尿酮體測(cè)定: 如結(jié)果顯示+或++++,即表示尿液中含有5~160mg/dl酮體。

        (3)C-肽測(cè)定: 胰島素在酶的作用下,裂解為一個(gè)分子的胰島素原和同樣一個(gè)分子的連接肽,簡(jiǎn)稱C-肽。C-肽沒(méi)有胰島素的生理作用,而胰島B細(xì)胞分泌胰島素和C-肽呈等分子關(guān)系。換言之,分泌幾個(gè)胰島素分子,同時(shí)必然分泌幾個(gè)C-肽分子。所以,通過(guò)測(cè)定患者血中的C-肽量的多少,可以反映胰島細(xì)胞的功能。

        臨床價(jià)值:①C-肽不受胰島素抗體干擾,接受胰島素治療的患者也可直接測(cè)定C-肽,以判斷病情;②可鑒別各種低血糖原因。如C-肽超過(guò)正常,可認(rèn)為是胰島素分泌過(guò)多所致;③定期測(cè)定C-肽濃度,對(duì)了解患者胰島功能,病情輕重及臨床治療效果,都有重要意義。

        (4)糖化血紅蛋白測(cè)定: 反映抽血前8~12周的血糖情況,建議2~3個(gè)月檢測(cè)一次。

        (5)血脂檢查(主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等): 糖尿病患者常伴有血脂紊亂,這容易引起動(dòng)脈粥樣硬化,造成各種心血管疾病。

        (6)肝腎功能: 糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。尿微量白蛋白定量、腎功能等檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。許多2型糖尿病患者往往同時(shí)存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常,故還應(yīng)做肝功能和血脂化驗(yàn)。

        (7)尿的檢查: 觀察有無(wú)尿蛋白、管型等,可反映腎臟受累情況;尿中白細(xì)胞增多,表明患者有尿路感染;尿中紅細(xì)胞增多可能是由于腎小球硬化、腎小動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎等并發(fā)癥所致。尿中微量白蛋白和24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定,有助于糖尿病腎病的早期診斷。

        2.其他特殊檢查:

        (1)心臟及下肢血管檢查: 對(duì)糖尿病患者而言,沒(méi)有心臟病癥狀不等于心臟沒(méi)有問(wèn)題,及時(shí)做心電圖和心臟超聲檢查十分必要。常規(guī)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)各種心律失常并了解心肌供血情況。此外,下肢血管超聲及造影可以了解有無(wú)下肢動(dòng)脈硬化或狹窄,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足。

        (2)血壓檢查: 糖尿病患者高血壓發(fā)病率比一般人高2~6倍,糖尿病患者的血壓控制理想目標(biāo)是120/80mmHg左右。

        (3)眼科檢查: 糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重者可失明,應(yīng)定期和常規(guī)進(jìn)行眼底檢查。眼科檢查可發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障,這些病變可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。

        (4)X光胸片檢查: 糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病患者高3~4倍,胸部X片可以明確是否同時(shí)合并肺結(jié)核或肺部感染。

        (5)腹部B超檢查: 可了解糖尿病患者有無(wú)膽囊炎、膽結(jié)石、腎臟病變、胰腺鈣化或結(jié)石等。

        (6)骨密度測(cè)定: 有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

        (7)神經(jīng)科檢查: 用10克單尼龍絲進(jìn)行觸覺(jué)檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。另外,做立、臥位血壓測(cè)量,以判定有無(wú)“體位性低血壓”;肌電圖檢查可了解有無(wú)身神經(jīng)病變。

        (8)CT檢查: 患者一旦出現(xiàn)手腳不靈便,意識(shí)改變,口角歪斜,喝水嗆咳等,應(yīng)做頭顱CT檢查,以便明確有無(wú)腦出血或腦梗死。