我國糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)快速增長的趨勢。如果糖尿病患者沒有很好地控制血糖，10年后會不可避免地出現(xiàn)腎損害。病程在10～20年的老糖友，約1/3可發(fā)生糖尿病腎病。

糖尿病和腎病，在老百姓看來是兩種毫不相干的疾病，為何會“勾搭”在一起?糖尿病腎病會帶來什么危害?且聽廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉一一道來。

糖尿病腎病可致尿毒癥

近年來，隨著生活水平的提高和老齡化社會的到來，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的趨勢，預(yù)測今年我國糖尿病人口總數(shù)將增至8000萬到1億，將成為僅次于美國的世界第二的糖尿病大國。

糖尿病的可怕在于危害全身血管，其對大血管的損害會導(dǎo)致心腦血管疾病，對微血管的損害則出現(xiàn)眼底、腎臟等的損害。

血糖高為什么會造成腎臟病?史偉解釋道：“胰島素分泌不足使得體內(nèi)長期處在一個高糖的環(huán)境，累及腎小動脈，產(chǎn)生微循環(huán)障礙，使得腎臟缺血缺氧、內(nèi)皮細(xì)胞受損，最終形成糖尿病患者常見的并發(fā)癥———糖尿病腎病。”

史偉指出，許多人都知道腎炎會導(dǎo)致尿毒癥，得了尿毒癥就意味著終身透析或進(jìn)行腎移植，但糖尿病也會導(dǎo)致尿毒癥則鮮為人知。“如果糖尿病患者沒有很好地控制血糖，10年后會不可避免地出現(xiàn)腎損害。病程在10～20年的老糖友，約1/3可發(fā)生糖尿病腎病。”

史偉提醒，目前尚缺乏非常有效的治療手段來阻抑糖尿病腎病的進(jìn)展，糖尿病患者一旦發(fā)生腎臟損害，又沒有及早進(jìn)行有效的治療，其腎功能將不可遏制地不斷下降，最終發(fā)展為尿毒癥。在我國，糖尿病腎病也已成為終末期腎病及尿毒癥的第三大病因，僅次于腎小球腎炎和高血壓。

早防早治是關(guān)鍵

由于人們對糖尿病腎病認(rèn)識不足，糖尿病患者往往只重視監(jiān)測血糖，忽視腎臟病的篩查，因此讓糖尿病腎病“偷襲”得逞。

糖尿病腎病在臨床上分為5期。在1期和2期，患者的尿白蛋白排泄率可能正常，但實(shí)際上此時腎臟已出現(xiàn)了肥大，腎小球結(jié)構(gòu)也已遭到損害。如果到了3期還不進(jìn)行治療，患者會出現(xiàn)大量蛋白尿，腎功能將持續(xù)惡化，最終發(fā)展為尿毒癥。

史偉主任建議，為了早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病腎病，1型糖尿病患者在確診糖尿病5年后，就要進(jìn)行腎病篩查;2型糖尿病患者一經(jīng)確診，就要每年接受腎病篩查———每年要做一次腎臟功能和尿微量白蛋白測定。

此外，糖尿病患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，防止和延緩腎功能惡化———

1、有效控制血糖：糖尿病腎病的發(fā)生率與血糖控制水平密切相關(guān)，控制好血糖能有效地預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。 2、有效控制血壓：糖尿病合并高血壓威脅更大，糖尿病患者除了嚴(yán)格控制血糖外，還要嚴(yán)格控制血壓，血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于130/80毫米汞柱。

3、科學(xué)合理膳食：堅持低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪的飲食原則。

4、避免使用可能損傷腎臟的藥物：特別要避免使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物和以腎臟排泄為主的各種藥物。一些號稱治療“腎衰”的“中草藥”或“祖?zhèn)髅胤?rdquo;可能使你的腎病惡化。用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、及早治療：一旦臨床出現(xiàn)微量白蛋白尿，及早進(jìn)行干預(yù)治療，可使相當(dāng)部分患者的微量白蛋白尿恢復(fù)正常，或減緩病程進(jìn)展。