急性腎小球腎炎的治療措施
生活中急性腎小球腎炎疾病是多見的,已經(jīng)傷害到了很多朋友的腎臟健康,而且給他們帶來了較多的痛苦,此病在出現(xiàn)之后疾病的治療方面必須要及時(shí)才行,大家需要清楚的了解該病的治療辦法才可以,來看看相關(guān)的治療措施有哪些呢。
1.休息,急性期必須臥床休息,待肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢復(fù)正常,方可逐步增加活動量,3個(gè)月內(nèi)宜避免較重的體力活動。飲食,給予含豐富維生素的低鹽飲食,保證充足熱量。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(含必需氨基酸的蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋等)飲食,蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持在1g/(kg·d)。對有氮質(zhì)血癥者,應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量,每天約0.6g/kg即可。此類病人應(yīng)限制含鉀食品。水腫、高血壓患者應(yīng)無鹽或低鹽飲食,直至利尿開始,重度水腫伴尿少者,應(yīng)限制入水量。
2.感染灶的治療,急性腎炎的治療中,一般主張應(yīng)用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類等針對鏈球菌的抗生素,尤其是細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí),更應(yīng)積極應(yīng)用抗生素,預(yù)防病菌傳播。目前多數(shù)學(xué)者仍主張即便培養(yǎng)結(jié)果陰性,也應(yīng)選用青霉素、羅紅霉素等藥物,一般使用2周或直到治愈。更有人主張治愈后繼續(xù)抗感染治療渡過冬季,一方面控制隱蔽的病灶,另一方面可預(yù)防其他細(xì)菌或鏈球菌非腎炎菌珠引起新的感染,避免腎炎加重而影響腎功能。對于病癥遷延2~6個(gè)月以上,病情反復(fù)不愈,且扁桃體病灶明顯者,可以考慮進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。
3.對癥治療
(1)利尿消腫:急性腎炎的主要病理生理變化為水鈉潴留,細(xì)胞外液量增加,導(dǎo)致臨床上水腫、高血壓、循環(huán)負(fù)荷過重乃至心、腎功能不全等并發(fā)癥,應(yīng)用利尿藥不僅達(dá)到消腫利尿作用,且有助于防治并發(fā)癥。
①輕度水腫:無明顯腎功能損害,無漿膜腔積液(胸腔積液、腹水者)。常用噻嗪類利尿藥,如氫氯噻嗪25~50mg,1~2次/d。 此類利尿藥作用于遠(yuǎn)端腎小管,但當(dāng)gfr為25ml/min時(shí),常不能產(chǎn)生利尿效果,此時(shí)可用襻利尿藥。
②中度水腫:伴有腎功損害及少量漿膜腔積液,先用噻嗪類利尿藥,如氫氯噻嗪25~50mg,1~2次/d。但當(dāng)gfr為25ml/min時(shí),可加用襻利尿藥,如呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸),呋塞米(速尿)20~40mg/次,1~3次/d,如口服效差可肌內(nèi)注射或靜脈給藥,30min起效,但作用短暫,可重復(fù)使用。此二藥在腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重受損、肌酐清除率5~10ml/min時(shí),仍有利尿作用。應(yīng)注意大劑量可致聽力及腎臟的嚴(yán)重?fù)p害。
③重度水腫:當(dāng)每天尿量<400ml,有大量胸腔積液、腹水伴腎功能損害,(甚至急性腎衰竭)及高血壓、心衰等并發(fā)癥時(shí),立即應(yīng)用大劑量強(qiáng)利尿藥,如呋塞米(速尿)60~120mg緩慢靜脈推注,但劑量不能>400~1000mg/d,因該藥劑量過大,并不能增加利尿效果,反而使不良反應(yīng)明顯增加,導(dǎo)致不可逆性耳聾。如利尿效果仍不理想,則應(yīng)考慮血液凈化療法,如血液透析或腹膜透析,而不應(yīng)冒風(fēng)險(xiǎn)用過大劑量的利尿藥。
④其他利尿脫水藥:汞利尿藥可有腎實(shí)質(zhì)損害,滲透性利尿藥如甘露醇,可增加血容量,加重心腦血管意外發(fā)生,還有誘發(fā)急性腎衰竭的潛在危險(xiǎn);保鉀利尿藥可致血鉀升高,尿少時(shí)不宜使用。而對有高尿酸血癥者,應(yīng)慎用利尿藥。此外還可應(yīng)用血管解痙藥,如多巴胺,以達(dá)利尿目的。
通過了解上面的知識,我們已經(jīng)認(rèn)識到了治療急性腎小球腎炎疾病的措施有哪些了,日常生活中該病屬于非常多見的一種疾病了,對于腎臟的傷害是十分嚴(yán)重的,大家需要將此病關(guān)注起來,而且生活中做好預(yù)防此病的工作才可以。
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