慢性腎功能衰竭的診斷治療
慢性腎功能衰竭這樣的疾病一旦發(fā)生我們是不能忽視的,要在患病的時(shí)候及時(shí)診斷及時(shí)的做好治療,這樣才能夠早一些的康復(fù)早一些遠(yuǎn)離疾病擺脫困擾,那么我們就跟隨小編一起來了解慢性腎功能衰竭前的診斷治療方法都有哪些?
慢性腎功能衰竭的診斷
慢性腎功能衰竭要與哪些疾病鑒別?臨床認(rèn)為慢性腎功能衰竭的診斷過程中應(yīng)與注意將其同下述疾病鑒別:
1.腎前性急性腎衰竭 由于腎前因素使有效循環(huán)血容量減少,致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球?yàn)V過率減低,腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加,患者血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰患者的腎小球及腎小管結(jié)構(gòu)保持完整,當(dāng)腎臟血流灌注恢復(fù)正常后,腎小球?yàn)V過率也隨之恢復(fù)。但嚴(yán)重的或持續(xù)的腎臟低灌注可使腎前性急性腎衰竭發(fā)展至急性腎小管壞死。
(1)有效血容量減少:
①出血:創(chuàng)傷、外科手術(shù)、產(chǎn)后、消化道等。
②消化液丟失:嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等。
③腎臟丟失:應(yīng)用利尿劑、糖尿病酸中毒等。
④皮膚和黏膜丟失燒傷、高熱等。
⑤第三腔隙丟失:擠壓綜合征、胰腺炎、低清蛋白血癥等。
(2)心輸出量減少:包括充血性心衰、心源性休克、心包填塞、嚴(yán)重心律失常等。
(3)全身血管擴(kuò)張:敗血癥、肝功能衰竭、變態(tài)反應(yīng)、藥物(降壓藥、麻醉劑等)。
(4)腎臟血管收縮:去甲腎上腺素等藥物的應(yīng)用、敗血癥、肝功能衰竭等。
(5)影響腎臟血管自身調(diào)節(jié)的藥物:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、非甾體抗炎藥。
2.腎后性急性腎衰竭
(1)輸尿管阻塞:
①腔內(nèi)阻塞:結(jié)晶體(尿酸等)、結(jié)石、血塊等。
②腔外阻塞:腹膜后纖維化、腫瘤、血腫等。
(2)膀胱頸阻塞:前列腺肥大、膀胱頸纖維化、神經(jīng)元性膀胱、前列腺癌等。
(3)尿道阻塞狹窄等。
3.腎性急性腎衰竭
(1)腎小管疾病:急性腎小管壞死最常見。病因分腎缺血和腎中毒。
①腎缺血:腎前性急性腎衰竭的病因未及時(shí)解除。
②腎中毒:常見腎毒性物質(zhì),如藥物、造影劑、重金屬、生物毒素、有機(jī)溶劑、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿、輕鏈蛋白、高鈣血癥等。
(2)腎小球疾病:如急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎等。
(3)急性間質(zhì)性腎炎:急性(過敏性)藥物性間質(zhì)性腎炎、敗血癥、嚴(yán)重感染等。
(4)腎微血管疾病:原發(fā)性或繼發(fā)性壞死性血管炎、惡性高血壓腎損害。
(5)急性腎大血管疾。耗I臟的雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈/腎靜脈血栓形成或膽固醇結(jié)晶栓塞;假層動(dòng)脈瘤出血,腎動(dòng)脈破裂。
(6)某些慢性腎臟疾。涸诖龠M(jìn)慢性腎衰竭惡化的因素作用下,導(dǎo)致慢性腎衰竭急性加重出現(xiàn)急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)。
關(guān)于慢性腎功能衰竭疾病的診斷檢查方法我們在閱讀完小編的介紹之后也有了了解,希望了解了這些可以幫助人們在患病的時(shí)候,及時(shí)診斷確診及時(shí)的做好治療,不要錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī),愿每一個(gè)慢性腎功能衰竭疾病患者早日康復(fù)。
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