腎盂腎炎可表現(xiàn)腰痛及血尿癥狀。但多見于女性，無發(fā)作性疼痛或活動(dòng)后疼痛加重的病史;尿液檢查可發(fā)現(xiàn)多量蛋白、膿細(xì)胞及其管型;尿路平片腎區(qū)無結(jié)石影像;超聲撿查無強(qiáng)回聲光點(diǎn)及聲影。

1.急性膽絞痛表現(xiàn)突然發(fā)作的右上腹疼痛，易與右側(cè)腎絞痛相混淆。但有右上腹局限性壓痛、反跳痛及腹肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征(Murphy’s sign)陽性;尿液常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

2.急性闌尾炎表現(xiàn)右下腹疼痛，須與腎絞痛時(shí)下腹部的放射痛相鑒別。但可伴發(fā)熱，其壓痛部位局限，常于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛及腹肌緊張，羅符辛氏征(Ro—Vsing’s sign)陽性;尿液檢查一般無異常發(fā)現(xiàn);尿路平片無結(jié)石影像;放射性核素腎圖和腎超聲檢查也無結(jié)石征象。

3.腎盂腎炎可表現(xiàn)腰痛及血尿癥狀。但多見于女性，無發(fā)作性疼痛或活動(dòng)后疼痛加重的病史;尿液檢查可發(fā)現(xiàn)多量蛋白、膿細(xì)胞及其管型;尿路平片腎區(qū)無結(jié)石影像;超聲撿查無強(qiáng)回聲光點(diǎn)及聲影。

4.腎結(jié)核

可表現(xiàn)血尿及病腎鈣化灶。但有明顯的膀胱刺激癥狀，多為終末血尿;尿路平片上鈣化影像分布于腎實(shí)質(zhì)，呈不規(guī)則斑片狀，密度不均勻。

5.腎細(xì)胞癌表現(xiàn)為腰痛、血尿，尿路平片亦可出現(xiàn)鈣化影像，有時(shí)與本病混淆。但為無痛性肉眼血尿，常混有血塊;尿路平片上鈣化局限于腫瘤區(qū)，呈大小不等的斑點(diǎn)狀或螺旋狀;尿路造影示腎盂腎盞受壓.變形、移位或缺失。

6.腎動(dòng)脈瘤

尿路平片也可出現(xiàn)鈣化影像。但其位于腎門周圍，呈花圈樣鈣化;有血壓升高表現(xiàn);腎動(dòng)脈造影顯示擴(kuò)張的動(dòng)脈瘤影像。

7.海綿腎

尿路平片可出現(xiàn)鈣化影像。但其為多發(fā)的小結(jié)石，位于錐體囊性擴(kuò)張的乳頭管和集合管內(nèi)，呈簇狀或放射狀排列;靜脈尿路造影可見腎小盞周圍多發(fā)梭形小囊，呈葡萄串樣排列，病變多為雙側(cè)。

8.腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化若位于腎區(qū)，可誤認(rèn)為本病。但鈣化一般為多發(fā)、散在，很少局限于腎區(qū)，其密度不均勻呈斑點(diǎn)狀;尿路造影腎盂腎盞形態(tài)正常，側(cè)位片位于腎區(qū)陰影之外。

9.腎盂腫瘤

尿路造影腎盂表現(xiàn)充盈缺損，須與陰性結(jié)石鑒別。但其為不規(guī)則形;有嚴(yán)重的無痛性肉眼血尿;超聲波檢查可見腎盂或腎盞光點(diǎn)分離，在腎盂或腎盞中出現(xiàn)低回聲區(qū)，輪廓不整齊;尿中可查及瘤細(xì)胞。

1 0.腎盂血塊 在尿路造影片上也表現(xiàn)不規(guī)則的充盈缺損�？稍�2—3周后復(fù)查.充盈缺損可見縮小或消失。