腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性、進行性、破壞性的腎實質(zhì)病變。

診斷要點

1.腎結(jié)核臨床表現(xiàn)往往不在腎臟本身，而表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀。早期表現(xiàn)為尿頻，繼之伴有尿急及尿痛。

2.多數(shù)患者有膿尿，嚴重者呈稀米湯樣，尿內(nèi)有干酪樣碎屑。

3.血尿，由腎臟本身出血或?qū)е掳蝮a病變所產(chǎn)生。

4.腰痛，鈍痛或絞痛。

5.全身癥狀：低熱、盜汗或消理。

6.尿掖檢查呈酸性反應(yīng)。尿液濃縮沉渣涂片抗酸染色可找到抗酸桿菌。

7.泌尿系平片約l/3患者腎區(qū)可見有鈣化點。造影可見腎盞杯口邊緣不整，杯口消失或腎實質(zhì)內(nèi)有空洞。輸尿管僵直、變形或狹窄，嚴重者一例完全不顯影。

8.膀骯鏡檢查可見到膀腕內(nèi)結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍或結(jié)核性肉芽腫。輸尿管開口呈窟窿樣畸形。

治法

清熱利濕，滋陰降火

黃柏12 蒼術(shù)9 薏苡仁24 龜板15(先煎) 知母15 丹皮10 木通4 白術(shù)18 云苓15 熟地15 黨參15 白花蛇舌草12

加減

(1)小便澀痛者，加琥珀末2 燈芯草6 瞿麥10

(2)有血尿者，加小薊15 白茅根15

(3)小便失禁者，加山萸肉10 補骨脂10 覆盆子18