糖尿病腎病分為幾個階段？糖尿病發(fā)展到一定階段會影響腎臟功能，那么，糖尿病腎病分為幾個階段？糖尿病人的腎臟病變都要經(jīng)過“五步曲”，即分五期。糖尿病腎病每期表現(xiàn)如下：

糖尿病腎病第一期：表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球濾過率(GFR)增高(用同位素等方法檢測)，大于120毫升/分鐘，甚至可達到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應在經(jīng)嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以后可以恢復正常。

糖尿病腎病第二期：表現(xiàn)為休息時尿白蛋白排泄無增高，但運動后尿白蛋白增加。如行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘1小時尿白蛋白排泄超過20微克/分鐘。腎小球濾過率恢復到接近正常水平。糖尿病腎病病人如果持續(xù)濾過過多就意味著發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉(zhuǎn)，血壓不高，腎活檢見基底膜增厚及系膜區(qū)基質(zhì)增加。

糖尿病腎病第三期：又稱為早期糖尿病腎病。由運動后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達20~200微克/分鐘，腎小球濾過率維持相對正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取腎病治療措施，90%以上的糖尿病腎病病人會發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。

糖尿病腎病第四期：為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期：此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小時，相當于尿白蛋白排泄率大于200微克/分鐘。腎小球濾過率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球濾過率會以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使糖尿病腎病病人會在5-8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經(jīng)嚴格治療也不可逆轉(zhuǎn)。

糖尿病腎病第五期：為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白并不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球濾過率下降可達10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。此期多同時伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。

糖尿病腎病分為幾個階段？糖尿病等引起的腎臟病，必須做一些特殊的尿液檢查如微量白蛋白尿等，才能發(fā)現(xiàn)早期病損。因此，我們建議有條件的糖尿病腎病患者每年或每兩年到腎病醫(yī)院做一次健康體檢，每次都必須包括腎臟的四項檢查，并根據(jù)情況到正規(guī)腎病醫(yī)院選擇一些特殊的腎臟檢查。