小便排尿困難的原因是什么？引起排尿困難的原因多種多樣，但總的來(lái)講可分為兩種類型：

一、梗阻性原因：

1、膀胱頸梗阻：

1) 前列腺增生(或肥大)——增生的前列腺逐漸壓迫尿道,引起排尿困難，平時(shí)的排尿時(shí)間一次約20秒左右，如持續(xù)2—3分鐘還尿不完，應(yīng)考慮是否患了前列腺肥大癥。

2) 膀胱頸攣縮——為膀胱頸部平滑肌被纖維結(jié)締組織代替所致，常繼發(fā)于慢性炎癥，臨床表現(xiàn)同前列腺肥大。膀胱鏡檢查可明確診斷。

3) 前列腺腫瘤——前列腺癌引起排尿困難，診斷可觸及前列腺堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，血清檢測(cè)前列腺特異抗原( P SA)和前列腺酸性磷酸酶( P AP)升高，前列腺細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查以確診。

4)膀胱癌——常以血尿?yàn)橹饕�腎病癥狀。當(dāng)癌位于膀胱頸附近時(shí)也可出現(xiàn)梗阻癥狀，特點(diǎn)是排尿不暢在血尿之后發(fā)生，膀胱鏡檢查配合活檢可確定診斷。

5)膀胱結(jié)石——膀胱結(jié)石多由腎、輸尿管結(jié)石下降而來(lái)，也可原發(fā)于膀胱。由于結(jié)石的游動(dòng)阻塞膀胱頸處可引起排尿困難，膀胱鏡檢查和微波碎石可取得效果。

6) 鄰近器官壓迫——如子宮肌瘤、妊娠子嵌頓在盆腔等。子宮癌、陰道癌蔓延到膀胱或尿道時(shí)，也可使排尿發(fā)生困難。

2、尿路梗阻：

1) 尿道損傷——因傷處疼痛，引起尿道擴(kuò)約肌痙攣、或尿道中斷等。2) 尿道狹窄——多由尿道損傷、慢性炎癥(淋球菌尿道炎)、包莖等引起。3) 尿道腫瘤、結(jié)石、異物等。

二、非梗阻性原因：

1、神經(jīng)原性膀胱功能障礙：主要原因是膀胱排尿壓力降低，和膀胱逼尿肌收縮同尿道括約肌開(kāi)放不協(xié)調(diào)導(dǎo)致排尿困難，常有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，如顱腦或脊髓損傷，神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、炎癥、糖尿病、多發(fā)性硬化，先天畸形(脊柱裂、脊膜膨出)，手術(shù)、麻醉引起的神經(jīng)損傷、麻痺等。

2、藥物性排尿困難——抗膽堿藥、抗組胺藥等，如阿托品，顛茄、奎尼丁，異搏定等均可產(chǎn)生排尿困難的腎病癥狀。由藥物造成膀胱收縮力弱、排尿困難，尿潴留，在停用有關(guān)藥物后，腎病病情則會(huì)自然緩解。

3、精神性排尿困難——有少數(shù)腎病病人經(jīng)檢查排除病理性因素后，可以考慮是心理性因素造成排尿困難。原因是，當(dāng)一個(gè)人精神高度緊張時(shí)，會(huì)影響支配膀胱機(jī)能的植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，結(jié)果使膀胱張力降低，發(fā)生排尿困難，排尿困難以心理治療為主，一般可不藥而愈。