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        腦膿腫的手術(shù)治療措施

        腦膿腫的手術(shù)治療措施

        一旦在我們的生活當(dāng)中不幸患有卵巢囊腫疾病,我們不應(yīng)該忽視治療,只有做到早發(fā)現(xiàn)早治療,才能夠早一點(diǎn)遠(yuǎn)離腦膿腫疾病,避免給我們的疾病患者造成太多的傷害,也要重視在以后的生活當(dāng)中做好對(duì)于腦膿腫疾病的預(yù)防才是。

        一、 抗生素的應(yīng)用

        抗生素的應(yīng)用使腦膿腫的病死率由61%降到30%一40%。早期應(yīng)用可防止腦炎轉(zhuǎn)化為膿腫,出現(xiàn)癥狀小于一周比大于一周的病人具有更好的治療效果?股氐男Ч蕾囉诤芏嘁蛩,主要包括抗生素的抗菌譜、療程、宿主對(duì)感染的反應(yīng)及藥物在膿腫中的濃度等。

        膿腫穿刺液培養(yǎng)出結(jié)果前,應(yīng)選擇性應(yīng)用抗生素。鼻源性膿腫主要為羧酶性鏈球菌,它對(duì)青霉素敏感但對(duì)甲硝唑耐藥。耳源性腦膿腫通常為需氧菌和厭氧菌的混合感染,早期青霉素、甲硝唑和第三代頭孢菌素聯(lián)合應(yīng)用是必需的。萬(wàn)古霉素加第三代頭抱菌素對(duì)先心病的患兒有效。

        由于耐青霉素的厭氧菌在腦膿腫中占主導(dǎo)地位,故用藥應(yīng)考慮到對(duì)病原有效而又能很好地通過(guò)血腦屏障的抗生素,這類(lèi)抗生素包括甲硝唑、羧噻吩青霉素(替卡西林)伍用克拉維酸、第三代頭孢菌素、復(fù)方亞胺硫霉素(泰能)、新青霉素、磺胺增效劑等。應(yīng)謹(jǐn)慎使用泰能,因?yàn)榇髣┝繒?huì)導(dǎo)致驚厥發(fā)作。應(yīng)用青霉素時(shí)應(yīng)與甲硝唑合用。近年來(lái)頭孢噻肟和優(yōu)力新(舒巴坦和氨節(jié)青霉素聯(lián)合制劑)聯(lián)合應(yīng)用或頭孢噻肟和甲硝唑聯(lián)用已被廣泛采用。

        抗生素治療腦膿腫通常需大劑量靜脈輸入4-6周,繼而口服抗生素2-6個(gè)月,治療期間CT掃描至少每周一次,治療不連續(xù)后改為每月一次。經(jīng)CT動(dòng)態(tài)觀察,腦膿腫體積縮小需2-8周,膿腔消失需3-6個(gè)月,病灶完全消失需8個(gè)月以上(增強(qiáng)掃描)。在多數(shù)病例,因?yàn)橛跋駥W(xué)膿腫消退所需時(shí)間遠(yuǎn)較抗感染療程長(zhǎng),所以CT增強(qiáng)后殘留對(duì)比強(qiáng)化不應(yīng)作為需要額外治療的指標(biāo)。應(yīng)注意的是對(duì)比增強(qiáng)的加重通常見(jiàn)于停激素的病人,但這并不意味著膿腫的再長(zhǎng)。

        二、 激素的應(yīng)用

        對(duì)腦膿腫應(yīng)用激素治療仍存在爭(zhēng)議,雖有報(bào)道激素治療腦膿腫并不影響其病死率,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為類(lèi)固醇激素減弱宿主的抗感染防御機(jī)能,可延長(zhǎng)包膜形成、增加壞死并減少抗生素進(jìn)入膿腔,而且可產(chǎn)生停藥時(shí)的反彈效應(yīng),故主張激素短程療法用于減輕腦膿腫時(shí)的腦水腫,如因有明顯占位效壓而導(dǎo)致神經(jīng)體征的病人,激素應(yīng)一直用至神經(jīng)體征穩(wěn)定并在臨床狀況許可下逐漸快速減量。但合適的激素劑量、療程及對(duì)病程的影響尚不清楚。

        三、腦膿腫的外科治療

        (一) 穿刺吸引 可在腦膿腫的任何階段進(jìn)行,盡管在早期腦炎階段可能無(wú)膿性物,任可提供陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果。許多外科醫(yī)生已采用經(jīng)穿刺吸引術(shù)后直接將抗生素滴入膿腔的方法,然而尚無(wú)明確的證據(jù)說(shuō)明此法確可促進(jìn)膿腫的吸收,且認(rèn)為早期腦炎階段滴入抗生素可能是有害的,可促進(jìn)炎癥向周?chē)M織擴(kuò)散并可引起驚厥發(fā)作。有些神經(jīng)外科醫(yī)師指出,多發(fā)膿腫、深部和功能部位膿腫、對(duì)抗生素有良好效果的早期膿腫和膿腫直徑小于3厘米的病例,反復(fù)抽吸比完全排空更優(yōu)越,對(duì)腦組織損傷較輕。CT和MRI及實(shí)時(shí)超生引導(dǎo)的立體定向穿插抽吸是腦膿腫治療的一個(gè)新進(jìn)展。

        (二) 膿腫切除術(shù) 對(duì)外傷性膿腫、繼發(fā)真菌性膿腫、膿腔含有氣體的膿腫應(yīng)施行切除術(shù)。

        腦膿腫疾病在腦部疾病當(dāng)中發(fā)給你也是比較高的,患有腦膿腫疾病任務(wù)的患者承受太多的折磨,所以更加有必要關(guān)注這兩大膿腫疾病的方法,患上這個(gè)疾病的時(shí)候及時(shí)正確地去采取應(yīng)對(duì)措施,不要拖延治療的時(shí)間,避免給我們腦膿腫患者帶去太大的健康傷害,早一點(diǎn)遠(yuǎn)離疾病也才最為必要。