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      1. 三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷的認識

        三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷的認識

        如果你患上三叉神經(jīng)痛,你知道該怎么治療三叉神經(jīng)痛嗎?又或者,你是否知道三叉神經(jīng)痛不及早治療,將帶來的危害。外科專家稱,三叉神經(jīng)痛屬于多人群易患疾病,危害性也大,急需早治療。

        雖然三叉神經(jīng)痛的診斷并不困難,但誤診亦有發(fā)生。本病應(yīng)與下列疾患相鑒別:   (一)三叉神經(jīng)支炎 屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,此病多發(fā)生于眶上神經(jīng),為持續(xù)性劇痛,發(fā)作后數(shù)日,部分患者額部出現(xiàn)帶狀皰疹(見圖)。少數(shù)患者可發(fā)生角膜炎與潰瘍。病原是一種病毒。此病有自限性,大多在1~3周內(nèi)痊愈。鎮(zhèn)痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素溶液,皆有效。

        (二)牙痛

        屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,臨床常可遇到將本病誤診為牙痛,幾次拔牙總不能止痛。細心查看牙有無病變;牙痛的陣發(fā)性不太明顯;牙痛無“扳機點”牙痛的發(fā)作與食物冷熱關(guān)系很大。

        (三)副鼻竇炎或腫瘤

        上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時應(yīng)特別注意:鼻腔檢查,兩側(cè)是否一樣通暢, 細查各鼻竇的壓痛點;鼻腔有無粘液或膿液史;疼痛的發(fā)作性不明顯,此點在上額竇癌更為顯著;患側(cè)面部有時腫脹;上頜竇及額竇的透光檢查;X線檢查可幫助明確診斷。

        (四)半月神經(jīng)節(jié)附近的腫瘤

        半月神經(jīng)節(jié)和小腦腦橋角處的腫瘤并不少見,如:聽神經(jīng)纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等,這些腫瘤引起的疼痛一般并不十分嚴重,不像三叉神經(jīng)痛那樣劇痛發(fā)作。另外,還可同時有外展神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹、耳鳴、眩暈、聽覺喪失、三叉神經(jīng)支感覺喪失,以及其他顱內(nèi)腫瘤的癥狀,如頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等。顱底X線檢查,巖骨尖區(qū)有時有骨質(zhì)破壞或內(nèi)耳道區(qū)有骨質(zhì)破壞。CT、X線造影檢查可幫助診斷。

        (五)膝狀神經(jīng)節(jié)痛

        膝狀神經(jīng)節(jié)在發(fā)出鼓索神經(jīng)之前,發(fā)出巖大淺神經(jīng),供給淚腺以副交感神經(jīng)纖維,司理淚腺的分泌。中間神經(jīng)主要司理舌前2/3的味覺和耳鼓膜及外耳道后壁的感覺,也有些纖維司理頜下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝狀神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛為陣發(fā)性,但發(fā)作時痛在耳內(nèi)深處,向其附近的眼、頰、鼻、唇等處放射,并多在外耳道后壁有個“扳機點”。這些患者多合并面神經(jīng)麻痹或面部抽搐,并有時在軟腭上、扁桃體窩內(nèi)及外耳道處,發(fā)生皰疹并味覺喪失。

        (六)舌咽神經(jīng)痛

        疼痛亦為陣發(fā)性,大多在吞咽時發(fā)作。痛從扁桃體區(qū)及舌根起,向外耳道放射,亦可向耳前、耳后、耳廓或本側(cè)半個面部放射。發(fā)作時患者多用手壓迫下額角下方。在舌根背面外側(cè)及扁桃體處有“扳機點”,頸外皮膚無“扳機點”。吞咽、說話及轉(zhuǎn)頭、大笑均可引起發(fā)作,更怕吞咽酸、苦食品。易伴發(fā)心動過緩或眩暈。患者多為35~65歲的人。此病頗為少見,發(fā)病率大約為三叉神經(jīng)痛的1%。用1%的卡因液涂布咽后壁或扁桃體區(qū)的“扳機點”可停止發(fā)作。此外,三叉神經(jīng)痛,痛在舌尖及舌緣,亦可資鑒別。

        (七)血管性偏頭痛

        血管性偏頭痛是周期性、輕重不等的單側(cè)頭痛,有時患者表現(xiàn)為前額部頭痛。此病發(fā)作前多有先兆,如同側(cè)眼看到火星,或視力減退,甚或一時性同側(cè)偏盲。頭痛發(fā)作時可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日。此病發(fā)作多有一定的時間規(guī)律。難以確診時可行口服麥角胺幫助鑒別診斷。   (八)臨床上對兒童或青少年出現(xiàn)的頭痛或腹痛,除考慮血管性偏頭痛外,還應(yīng)進一步考慮有無頭痛型癲癇和腹型癲癇。兩者的鑒別:

        1、頭痛型和腹型癲癇患者發(fā)作時除頭痛及腹痛外,還表現(xiàn)為對周圍環(huán)境的接觸能力喪失即意識障礙,而血管性偏頭痛除少數(shù)人有暈厥外,神志清楚。

        2、癲癇患者多有肢體抽搐現(xiàn)象,而偏頭痛較少抽搐。

        3、癲癇患者可在睡眠時發(fā)作,偏頭痛發(fā)作于睡眠時消失。

        4、癲癇患者有偏頭痛史者占1%~3%,而偏頭痛有家族史者達70%左右。

        5、癲癇患者發(fā)作時常有癇性放電,而偏頭痛發(fā)作腦電圖基本正常。

        6、抗癲癇治療,患者頭痛和腹痛緩解,而偏頭痛對抗癲癇藥物治療效果差,仍可反復(fù)發(fā)作。

        通過上述對三叉神經(jīng)痛內(nèi)容介紹,了解了三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷的認識的原因,大家平時要注意這些因素,遠離三叉神經(jīng)痛致病源,健康快樂生活。希望上述三叉神經(jīng)痛的內(nèi)容介紹能給大家?guī)韼椭?/p>