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      1. 頭皮撕脫傷患者的治療及護(hù)理

        頭皮撕脫傷患者的治療及護(hù)理

        患上頭皮撕脫傷后,你第一時(shí)間有去外科醫(yī)院接受檢查治療嗎?我們都知道頭皮撕脫傷疾病對(duì)*危害性很大,因此患上頭皮撕脫傷后,一定要及早科學(xué)治療。那么,頭皮撕脫傷了怎么處理? 下面咱們一起解答吧。

        一 【 概述】

        女孩子擁有飄逸柔順的長(zhǎng)發(fā),會(huì)顯得女孩子溫柔漂亮。但是,在機(jī)械廠或加工廠工作的女性,長(zhǎng)發(fā)被卷入高速轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器或皮帶中的幾率很高。若長(zhǎng)發(fā)真的被卷入機(jī)器中,會(huì)導(dǎo)致頭皮全部或部分撕脫,甚至?xí)斐汕邦~、眉、上瞼及耳等被一同撕脫。就造成了頭皮撕脫傷。頭皮撕脫傷是最嚴(yán)重的頭皮損傷。

        頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷,多因頭發(fā)被機(jī)器卷入所致,高速運(yùn)轉(zhuǎn)的鈍物切線打擊亦可造成;颊哂写罅砍鲅,常伴有休克。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間,有時(shí)整個(gè)頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。損傷嚴(yán)重,除了大量失血外,還常伴有頸椎和腦組織損傷的可能。

        可分為不完全撕脫和完全撕脫兩種,常因劇烈疼痛和大量出血而發(fā)生休克。此類損傷特點(diǎn)是失血多,易感染。治療不及時(shí)可危及生命或致顱骨感染壞死。急救時(shí)需注意:止血抗休克、頸部制動(dòng)、傷口清創(chuàng)、早期發(fā)現(xiàn)腦損傷。

        二 【臨床表現(xiàn)】

        劇烈疼痛和大量出血可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克。較少合并顱骨損傷及腦損傷。

        三 【診斷依據(jù)】

        1 此類損傷多因機(jī)器將頭發(fā)卷入造成

        2 可有大量出血引起出血性休克

        3 傷口邊緣不規(guī)整

        4 傷口內(nèi)可見(jiàn)大片骨膜或顱骨暴露

        四 【治療原則】

        糾正休克,預(yù)防感染,TAT肌注。不完全頭皮撕脫傷可按頭皮裂傷處理。完全頭皮撕脫傷行皮瓣轉(zhuǎn)移。

        1、頭皮撕脫的現(xiàn)場(chǎng)急救:應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面后,加壓包扎止血,同時(shí)使用抗生素和止痛藥物。完全撕脫的頭皮不作任何處理,用無(wú)菌敷料包裹,隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)隨病人一起速送醫(yī)院。伴休克者,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中予以輸液、止痛、給氧,并注意保持平穩(wěn)。不完全撕脫者爭(zhēng)取在傷后68小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后縫回原處;如頭皮已完全撕脫,清創(chuàng)后行頭皮血管縫合,再縫合撕脫的頭皮,亦可進(jìn)行植皮。

        2、配合抗休克和清創(chuàng): 迅速建立兩條靜脈通路,快速輸液,補(bǔ)充血容量,同時(shí)做好交叉配血試驗(yàn)、備皮、藥物過(guò)敏試實(shí)驗(yàn)等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。必要時(shí)輸血,維持血壓在128kPa以上。現(xiàn)場(chǎng)帶來(lái)的撕脫頭皮應(yīng)放置于4℃冰箱內(nèi)存放,待休克糾正后,遵醫(yī)囑注射麻醉前用藥,將病人和撕脫下來(lái)的頭皮一起送往手術(shù)室,爭(zhēng)取清創(chuàng)后再植。

        3、預(yù)防感染:遵醫(yī)囑使用抗菌藥物和TAT預(yù)防感染。TAT:1500,im。發(fā)生感染后,應(yīng)取炎性分泌物或膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),選擇有效抗生素。 注意支持療法,如輸血、補(bǔ)充人血白蛋白及所需各種營(yíng)養(yǎng)素。

        4、觀察病情:觀察有無(wú)顱骨骨折、腦損傷、局部感染等征象。

        5、手術(shù)后護(hù)理:安置適當(dāng)臥位,定時(shí)傷口換藥,繼續(xù)使用抗菌藥物預(yù)防感染治療。指導(dǎo)頭皮缺失的病人佩戴假發(fā),以改善容貌。

        五 【心理護(hù)理】

        針對(duì)頭皮撕脫傷的患者,心理護(hù)理是極其重要的。頭皮撕脫給患者帶來(lái)的直接后果是頭皮、毛發(fā)缺損,甚至顱骨外露,從而影響容顏、戀愛(ài)、婚姻關(guān)系,加之病程較長(zhǎng),需多次手術(shù)等特點(diǎn),故患者的心理負(fù)擔(dān)很重。從而表現(xiàn)出極度的焦慮和恐懼。所以,護(hù)理人員應(yīng)以真誠(chéng)、和藹、關(guān)心、體貼的語(yǔ)言,耐心、細(xì)致地傾聽(tīng)病人的陳述,分析焦慮的原因和心理需求,有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)教育,交待注意事項(xiàng),提供正確有價(jià)值的信息資料,鼓勵(lì)家屬和病人共同尋求醫(yī)學(xué)知識(shí)信息并參與決策過(guò)程,及時(shí)解答疑問(wèn),消除病人的疑慮 。同時(shí),在不斷的與病人及家屬的接觸交往過(guò)程中,建立良好相互信任的護(hù)-患-家屬關(guān)系,使病人得到正確、多方位的心理調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo),從而能正視現(xiàn)實(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝傷病的信心。

        護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言向病人介紹手術(shù)的性質(zhì),進(jìn)行手術(shù)治療的原因和必要性及手術(shù)效果,手術(shù)的危險(xiǎn)性,麻醉方式等,消除其由于知識(shí)缺乏,或有手術(shù)經(jīng)歷所產(chǎn)生的消極影響,使其對(duì)病情及預(yù)后有一個(gè)正確的評(píng)估。由于容貌的改變、家庭經(jīng)濟(jì)承受能力、戀愛(ài)關(guān)系、找工作受挫等一系列問(wèn)題的堆積,所以患者大都心情壓抑、對(duì)前途失去信心,不如意時(shí)即表現(xiàn)出情緒異常,如經(jīng)常生氣、哭泣等,有的甚至產(chǎn)生自傷、輕生的念頭。此時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取家庭和親友的密切配合。他們的言行舉止可直接影響病人心理狀態(tài),細(xì)致的關(guān)懷與照顧及良好的心理溝通能為病人提供良好、有益的精神支柱。鼓勵(lì)家屬正確對(duì)待形象改變,鼓勵(lì)家人和朋友來(lái)探視,并給病人提供隱私和安全的環(huán)境,允許病人發(fā)泄其感情和悲傷。協(xié)助她接受別人的幫助,提供機(jī)會(huì)與有同樣經(jīng)歷的人接觸和交往,協(xié)助病人選擇好適宜的假發(fā),鼓勵(lì)病人盡量多走出戶外,多與病友交流,使病人能現(xiàn)實(shí)地評(píng)價(jià)自己的情境,以行動(dòng)表現(xiàn)出對(duì)外表的接受,戰(zhàn)勝自我,并勇敢地重新走向社會(huì)。

        六 【健康教育】

        頭皮撕脫傷多因工廠女工頭發(fā)被機(jī)器卷入所致,為了預(yù)防頭皮撕脫傷,工廠工人避免留長(zhǎng)發(fā),尤其不能留辮子,上工時(shí)要將頭發(fā)卷起夾好,戴帽子,頭發(fā)不外露。若不小心,頭發(fā)被機(jī)器卷入,應(yīng)立即關(guān)掉運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器,剪去頭發(fā),取出已撕脫的頭皮,用無(wú)菌敷料包扎傷口,壓迫止血,連同撕脫的頭皮急送附近醫(yī)院處理。凡作皮瓣轉(zhuǎn)移或撕脫頭皮再植手術(shù)后,敷料要固定確實(shí),防止滑脫,否則皮片移動(dòng),影響愈合,并加強(qiáng)抗感染治療,細(xì)心護(hù)理、觀察,以防皮片壞死。由于頭頸部扭動(dòng)較大,應(yīng)注意觀察是否合并頸椎骨折。

        上面就是對(duì)頭皮撕脫傷了怎么處理? 這個(gè)問(wèn)題的答案,所以針對(duì)頭皮撕脫傷大家一定不要忽視,應(yīng)該及時(shí)的到外科醫(yī)院檢查診斷,如果是頭皮撕脫傷應(yīng)該及時(shí)就診。同時(shí)不能在沒(méi)有查明頭皮撕脫傷病情的情況盲目的用藥,以免給頭皮撕脫傷病情加重。通過(guò)以上的介紹,大家對(duì)頭皮撕脫傷了怎么處理? 應(yīng)該有所了解,最后;颊咴缛湛祻(fù)。