腦水腫的早期干預治療
腦水腫疾病是我們日常生活中的一種常見的腦部疾病,而且腦水腫發(fā)病以后對我們的腦部神經影響非常大。那么腦水腫疾病怎么進行早期干預治療呢?下面小編就整理了一些這方面的文章來分享給大家。
1. 脫水療法適用于病情較重的腦挫裂傷,有頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現,腰椎穿刺或顱內壓監(jiān)測壓力偏高,CT發(fā)現腦挫裂傷合并腦水腫,以及手術治療前后。常用的藥物為甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。用法有:① 20%甘露醇按每次0.5~1g/kg (成人每次 250ml)靜脈快速滴注,于15~30分鐘內滴完,依病情輕重每6、8或12小時重復一次;②20% 甘露醇與呋塞米聯合應用,可增強療效,成人量前者用125~250ml,每8~12小時一次;后者用20~60mg,靜脈或肌肉注射,每8~12小時一次,兩者可同時或交替使用;③清蛋白與呋塞米聯合應用,可保持正常血容量,不引起血液濃縮,成人用量前者10g/d,靜脈滴入;后者用20~60mg,靜脈或肌肉注射,每8~12小時一次;④甘油,很少引起電解質紊亂,成人口服量1~2g/(kg·d),分3~4次,靜脈滴注量10%甘油溶液500ml/d,5小時內輸完。
遇急性顱內壓增高已有腦痛征象時,必須立即用20%甘露醇250ml靜脈推注,同時用呋塞米40mg靜脈注射。
在應用脫水療法過程中,須向充液問解質,維時尿量,維持叫周圍循環(huán)和腦灌注壓,并隨時監(jiān)測血電解質、紅血球壓積容積、酸堿平衡及腎功能等。應用甘露醇時,可能出現血尿,并須注意其一過性的血容量增加可能使原有隱匿型心臟病患者發(fā)生心衰。
2. 激素皮質激素用于重型腦損傷,其防治腦水腫作用不甚確定;如若使用,以盡早短期使用為宜。用法有:①地塞米松成人量5mg肌注,6小時一次,或20mg/d靜脈滴注,一般用藥3天;② ACTH 成人量 25~50U/d,靜脈滴注,一般用藥3天。
用藥期間可能發(fā)生消化道出血或加重感染,宜同時應用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。
3. 過度換氣適用于重度腦損傷早期,已行氣管內插管或氣管切開者。靜脈給予肌松弛劑后,借助呼吸機作控制性過度換氣,使血CO2分壓降低,促使腦血管適度收縮,從而降低了顱內壓。CO2分壓宜維持在4.00~4.67kPa(30~35mmHg)之間[正常為 4.67~6.00KPa(35-45mmHg)],不應低于3.33kP425mmHg),持續(xù)時間不宜超過24小時,以免引起腦缺血。
看了上面的文章我們應該知道了腦水腫的早期干預治療方法都有哪些了吧,因為我們知道了腦水腫疾病的嚴重性,所以對于腦水腫這種疾病我們越早干預治療越好,希望上面所講述的文章能夠給腦水腫患者帶來一些幫助。
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