顱骨骨折的臨床表現(xiàn)
顱骨骨折這個疾病的發(fā)生我們的生活當中還是比較常見的,多是由于意外而造成的,給患者朋友們帶來極其嚴重的影響和傷害,為此我們對于顱骨骨折這個疾病一定要及時的去治療,那么有關于顱骨骨折的了臨床表現(xiàn)是什么呢:
骨折形成的因素
(1)骨折的形成主要取決于暴力的大小,作用的方向,物體與顱骨接觸的面積和顱骨結(jié)構(gòu)特點(骨質(zhì)的厚度和彈性)。
(2)骨折幾乎都為全層骨折,即外板、板障和內(nèi)板均同時骨折。
(3)致傷物速度、接觸面積大小與骨折性質(zhì)有關。物體擊中頭部的加速傷,可有以下情況:①致傷物與頭部接觸面積大,速度慢,多產(chǎn)生線形骨折。②致傷與頭部接觸面積大,速度快,多產(chǎn)生環(huán)形凹陷骨折或粉碎骨折。③致傷物與頭部接觸面積小,速度慢,容易造成錐形凹陷骨折,速度快則造成洞形骨折。
(4)暴力作用方向與骨折性質(zhì)的關系:暴力垂直作用于顱蓋部,多產(chǎn)生凹陷骨折或粉碎性骨折;暴力斜行或切線作用于顱蓋部,多產(chǎn)生線形骨折。
(5)暴力作用于頭的各部位與骨折分布的關系:①暴力擊中于前額部,多產(chǎn)生顱骨垂直部和顱前凹的前后縱行骨折,其次為前后斜行骨折。②暴力作用于顳部,以左右方向的橫行骨折多見,骨折線可能性由顳骨鱗部延伸到顱中凹底,亦可經(jīng)過蝶骨到達對側(cè)顱中凹底。③暴力作用于頂部,骨折線多發(fā)生在顱蓋的一側(cè),亦可發(fā)生橫過中線的兩側(cè)性骨折,有的可延伸到顱中凹底。④暴力作用于枕部,如著力點在一側(cè)枕部多見后前方向的縱行骨折,或后前方向的斜行骨折。骨折線由枕骨著力處向顱后窩延伸,骨折線亦可經(jīng)顳骨巖部,延伸到顱中窩,有時可見到枕乳縫或人字縫下部的顱縫分離。⑤暴力沖擊點愈近顱底水平,顱蓋和顱底聯(lián)合骨折的發(fā)生率愈高。
臨床表現(xiàn)
顱骨骨折主要靠局部腫脹、壓痛、眼、耳鼻出血和流液、顱神經(jīng)損傷和受壓等癥狀。
(1)顱蓋骨折:表現(xiàn)為骨折局部的頭皮腫脹和壓痛、顱蓋板障出血可積聚到硬腦膜外腔或骨膜下,顱骨骨膜下血腫,其邊緣多以顱縫為界限。當骨膜被撕裂時,血液流入帽狀腱膜下層,血腫分布更為廣泛,缺乏明顯邊界。較大的骨膜下或帽狀腱膜下血腫,應結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),警惕合并硬腦膜外血腫。凹陷骨折時當骨片下陷較深,刺破硬腦膜,損傷和壓迫腦組織,可有偏癱、失語、偏側(cè)感覺障礙和局灶性癲癇等表現(xiàn)。骨折常伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,出現(xiàn)頭痛,頸強直和克氏征陽性等腦膜刺激癥狀;如合并顱內(nèi)血腫時,常有進行性意識障礙,出現(xiàn)腦局部癥狀和顱內(nèi)壓增高癥狀等。
(2)顱底骨折:臨床表現(xiàn)主要來自骨折所經(jīng)過的不同顱窩和其向傷和神經(jīng)和血管等組織。
①顱前窩骨折:前額部皮膚有挫傷和腫脹,骨折線可橫過眶上壁、篩板、額竇和視神經(jīng)管。當出血時入眶內(nèi),可見眼瞼和結(jié)膜下瘀血,出現(xiàn)一側(cè)或二側(cè)黑膜。骨折線通過額竇或篩竇時,常產(chǎn)生鼻出血和腦脊液鼻漏,氣體由副鼻竇經(jīng)骨折線進入顱腔內(nèi),氣體分布于蛛網(wǎng)膜下腔,腦內(nèi)或腦室內(nèi),稱為外傷性顱內(nèi)積氣。骨折線累及篩板,撕裂嗅神經(jīng)導致嗅覺喪失。當骨折線經(jīng)過視神經(jīng)管時,可因損傷或壓迫視神經(jīng)而致視力減退或喪失。顱前顱骨折也常伴有硬腦膜撕裂,額極和額葉底面的腦挫裂傷,可產(chǎn)生各種類型的顱內(nèi)血腫。
上文我們給朋友們介紹了有關于顱骨骨折的臨床表現(xiàn)是這個問題,希望這些可以給廣大的顱骨骨折的患者朋友們帶來幫助,顱骨骨折是非常嚴重的一種疾病了,所以我們面對顱骨骨折這個疾病的發(fā)生一定要及時的去治療它的發(fā)生。
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