脊柱裂伴有脊髓腦脊膜膨出的認(rèn)識(shí) (一)
目前有這樣的現(xiàn)象,脊膜膨出已經(jīng)成為很多人最擔(dān)心的外科疾病,只是針對(duì)脊膜膨出,由于目前治療的方法很多,讓很多的脊膜膨出患者不知道該如何選擇。那么,脊柱裂伴有脊髓腦脊膜膨出的認(rèn)識(shí)(一) 下面咱們一起解答吧。
脊柱裂伴有脊髓腦脊膜膨出:
多發(fā)生于腰骶部,亦可見(jiàn)于背部,腫物為圓形,可能大如橘子,里面除腦脊膜和腦脊液之外,還有神經(jīng)組織,外面蓋有很薄的皮膚,在中心區(qū)可能只蓋有半透明的腦脊膜,在新生兒,有時(shí)只有肉芽組織,很容易有潰瘍形成,脊髓組織進(jìn)入腫物的上部,神經(jīng)纖維廣泛分布于腫物,然后由其下部又回到椎管內(nèi)的脊髓部分,發(fā)育不良的脊髓,神經(jīng),脊髓膜,椎骨肌肉常和皮膚連在一起,有些患兒脊髓突出處既無(wú)包膜,又無(wú)皮膚覆蓋,呈脊髓外翻畸形,這類病人幾乎都有下肢癱瘓和大小便失禁,有些病人并發(fā)腦積水,骶部脊髓腦脊膜膨出發(fā)生在腰骶叢出口之下,下肢就沒(méi)有癱瘓,但大小便仍失禁,新生兒啼哭時(shí)可見(jiàn)滴尿,在男嬰則不能正常射尿。
脊柱裂伴有腦脊膜膨出:
在脊柱缺損部位有囊狀物,較多發(fā)生在腰骶部,腫物為圓形,可能長(zhǎng)得很大,里面只有腦脊膜和腦脊液,沒(méi)有脊髓及其他神經(jīng)組織,單純腦脊膜膨出的病兒沒(méi)有癱瘓或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,囊壁外面如為正常皮膚,腫物很少繼發(fā)感染,如囊壁很薄或已破潰,則往往形成腦脊液漏或合并感染。
隱性脊柱裂:
本臨床癥狀則有輕、中、重癥之分,但有相當(dāng)多的脊柱裂病人終生不發(fā)生癥狀。
隱性脊柱裂輕癥
起病時(shí)的癥狀有下肢力量弱,輕度肌萎縮、麻木、遺尿,有時(shí)表現(xiàn)為腰痛或腿痛。多為一側(cè)下肢受累,但也有兩下肢同時(shí)發(fā)生肌無(wú)力者。檢查發(fā)現(xiàn)呈周圍性神經(jīng)損害的表現(xiàn),即肢體肌張力低,弛緩性輕度肌肉無(wú)力,下肢及會(huì)陰部淺、深感覺(jué)減退。
隱性脊柱裂中癥
與感覺(jué)障礙較為明顯,常見(jiàn)有馬蹄內(nèi)翻足畸形,有時(shí)出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛或伴發(fā)尿失禁。
隱性脊柱裂重癥
下肢表現(xiàn)明顯肌力減退,甚至癱瘓;感覺(jué)亦明顯減退或消失,常并發(fā)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變、下肢遠(yuǎn)端發(fā)涼、發(fā)紺,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。有的在骶尾部也常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性潰瘍,骶神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺(jué)障礙明顯。
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