腦供血不足會產(chǎn)生失眠嗎?應(yīng)該怎么治療呢!
就像很多人在長期時間的蹲著或者坐著的時候,猛然起立。就會感到頭暈一樣,應(yīng)該很多人都有過這種體會,其實(shí)這就是因?yàn)槎虝旱,暫時的老公卻不做,但是當(dāng)你站起來過一會兒后,大腦恢復(fù)血供,你就已經(jīng)沒事兒了。那么腦供血不足會不會導(dǎo)致失眠呢?我們一起來了解一下腦供血不足吧!
腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦缺血,見于多種神經(jīng)外科疾病的病理過程中,如腦血管病、腦腫瘤等,也可見于心臟驟停、休克等全身性病理過程。腦缺血可表現(xiàn)為不同形式,有局灶性和彌漫性腦缺血、永久性和暫時性腦缺血之分。急性腦供血不足(急性腦缺血)是老年人的常見病。
腦供血不足的癥狀
腦供血不足早期表現(xiàn):
(1)頭暈或與平日不同的頭痛。
(2)肢體麻木,肢無力或活動不靈。有的為舌麻、唇麻,暫時的吐字不清或講話不靈。
(3)突然原因不明的跌交或短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。
(4)全身明顯乏力,肢體軟弱無力。整天昏昏沉沉的欲睡。
腦供血不足臨床癥狀:
1.暫時腦缺血
包括短暫缺血發(fā)作(TIA)和可逆性缺血神經(jīng)障礙(RIND)。前者指因暫時缺血,引起腦、視網(wǎng)膜和耳蝸等功能障礙,少有意識改變。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘,少數(shù)可持續(xù)數(shù)小時,但均在24小時內(nèi)完全恢復(fù),不留后遺癥。后者的發(fā)病同TIA,只不過神經(jīng)功能障礙持續(xù)大于24小時,但不超過3周。如超過3周者,則屬永久性腦缺血。
2.腦梗死
常起病突然,根據(jù)病情有穩(wěn)定型和進(jìn)展型之分,前者指病情穩(wěn)定無進(jìn)展,歷時24~72小時,又稱完全性腦卒中。11%~13%患者起病隱匿,無臨床癥狀和體征,僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有缺血灶。
3.邊緣型梗死
邊緣區(qū)位于大腦中動脈、大腦前動脈之間和大腦中動脈與大腦后動脈分支交匯處。此外,小腦供應(yīng)血管之間、基底節(jié)區(qū)、皮質(zhì)下都有類似邊緣區(qū)。這些區(qū)域主要由各大血管末梢支供血,最易受到缺血損害,形成從額葉到枕葉的鐮形缺血灶。
4.腔隙性梗死
由小穿通動脈病損引起的腦深部微小梗死,占腦梗死的12%~25%。梗死好發(fā)于基底節(jié)區(qū)以及丘腦、腦橋、內(nèi)囊和白質(zhì)內(nèi),可隱匿起病、無癥狀或表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙。意識狀態(tài)和高級皮質(zhì)功能不受影響。
腦供血不足的治療 1.內(nèi)科處理
(1)血壓監(jiān)護(hù):平均血壓在140(或170/110)mmHg以下,可不用降壓藥。如果血壓偏低,可取頭低平臥位數(shù)天。如果平均血壓低于80(或100/60)mmHg?刹捎镁徍偷纳龎核,同時要查明原因并予以糾正。
(2)降顱壓及減輕腦水腫:有顱內(nèi)壓增高征象者,視病情輕重給予適當(dāng)?shù)拿撍,?0%甘露醇、10%甘油等。類固醇可用來防止或減輕腦水腫,避免或延緩腦梗死病人發(fā)生腦疝而死亡,故多被采用,以地塞米松效果為好,尤其對血壓偏低者更適用。低溫療法能降低腦代謝和耗氧量,但易發(fā)生其他合并癥,故需慎重地應(yīng)用。
(3)低分子右旋糖酐:它能使血漿容量增加,使循環(huán)血液黏稠度降低,使微循環(huán)中血球凝聚及血栓形成的傾向降低。也可用羥乙基淀粉(706代血漿)靜脈點(diǎn)滴。
(4)擴(kuò)張血管:血管擴(kuò)張劑宜在病程第1~2周時使用,以免早期使用加重腦水腫。使用中如血壓下降或原有癥狀加重,應(yīng)及時停藥。星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯用于擴(kuò)張血管,似未見到明顯效果。吸入5%二氧化碳雖能使正常人腦血流量增加50%~70%,但對缺血性卒中患者并未見到好處,因?yàn)槟X梗死區(qū)血管對二氧化碳的反應(yīng)消失而不引起擴(kuò)張,正常腦區(qū)的血管擴(kuò)張使血液從梗死區(qū)流入正常腦區(qū),梗死區(qū)缺血更加嚴(yán)重,即所謂“腦內(nèi)盜血現(xiàn)象”。
(5)抗凝治療:對有血小板異常的病人可口服阿司匹林300mg,2~3次/d,術(shù)后應(yīng)用600mg,2次/d;也可用雙嘧達(dá)莫(潘生丁),或二者合用。阿司匹林應(yīng)用于TIA病人可減少TIA發(fā)作及預(yù)防腦梗死的發(fā)生。纖維蛋白分解劑如鏈激酶和尿激酶曾被用以溶解腦血栓,但臨床上也未見到明顯效果,還有增加出血的危險。目前國外應(yīng)用組織型纖溶酶原激活劑(TPA)溶解急性期血栓形成(發(fā)病9~12h以內(nèi)),取得了初步效果。
(6)高壓氧治療:對一些局部腦血流量減少而發(fā)生卒中的病人,給高壓氧1~2h能使其神經(jīng)功能及腦電圖改善。
(7)其他:對某些可予糾正的病因如血小板增多或聚集性增高、血脂異常等應(yīng)給予及時檢查及處理。保持呼吸道通暢等一般療法,各種合并癥的及時發(fā)現(xiàn)與治療,也應(yīng)充分重視。
2.頸動脈血栓內(nèi)膜切除
適應(yīng)證:A.反復(fù)單側(cè)頸動脈系統(tǒng)一過性缺血性發(fā)作(TIA),頸動脈狹窄≥70%。如雙側(cè)動脈均有狹窄,選擇前交通充盈側(cè)先手術(shù)。如頸動脈近端、遠(yuǎn)端均有病灶,應(yīng)選近端先手術(shù)。B.如出現(xiàn)TIA,表現(xiàn)短暫單眼盲(黑矇)發(fā)作或輕型完全性腦卒中,CT無大的梗死或出血性梗死及占位征,增強(qiáng)CT無血-腦脊液屏障破壞表現(xiàn)。盡管頸動脈狹窄程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),也應(yīng)手術(shù)。C.單純椎基動脈系統(tǒng)TIA,手術(shù)指征不強(qiáng)。但如椎動脈3、4段狹窄嚴(yán)重,伴頸動脈系統(tǒng)側(cè)支供血者,也可手術(shù)。D.無癥狀頸動脈狹窄者應(yīng)根據(jù)狹窄程度、側(cè)支循環(huán)、潰瘍斑部位、CT、或MRI腦梗死灶等決定手術(shù)與否。E.輕型進(jìn)行性腦卒中內(nèi)科治療無效者,并有CT表現(xiàn)。
3.顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)
手術(shù)適應(yīng)證:①TIA、輕型腦卒中、輕型完全性腦卒中經(jīng)內(nèi)科治療無效者。②腦缺血病人經(jīng)全腦血管造影證實(shí)大腦中動脈狹窄或阻塞,側(cè)支循環(huán)不良;頸內(nèi)動脈狹窄或阻塞不適合作頸動脈內(nèi)膜切除。③一側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄,對側(cè)頸內(nèi)動脈阻塞,欲做狹窄側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除者,應(yīng)先作阻塞側(cè)顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)。④區(qū)域性腦血流測定有局部或偏側(cè)腦低灌注。
4.血管內(nèi)支架成形術(shù)
支架成形術(shù)的適應(yīng)證較廣泛,從頸總動脈到頸內(nèi)動脈虹吸部以下的任何部位的狹窄以及椎動脈狹窄,都可用這種方法,包括動脈粥樣硬化、肌纖維發(fā)育不良所致狹窄、動脈慢性炎癥、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后再狹窄、PTA術(shù)中血管擴(kuò)張不滿意、PTA術(shù)后動脈壁形成夾層或再狹窄。隨著技術(shù)的進(jìn)步,顱內(nèi)腦血管狹窄也可為其適應(yīng)證。
5.椎動脈減壓術(shù)
椎動脈狹窄除了動脈硬化這個最常見的原因外,頸椎關(guān)節(jié)病的骨質(zhì)增生也是原因之一。正常兩側(cè)椎動脈變異很大,可能一側(cè)發(fā)育不良而主要依靠另一側(cè)供血,此時若發(fā)育不良一側(cè)受壓則不出現(xiàn)癥狀;但如果后交通動脈發(fā)育好,能充分供應(yīng)椎、基底動脈的側(cè)支血流,即使兩側(cè)椎動脈都受壓也可以不出現(xiàn)癥狀。有臨床癥狀,造影顯示一側(cè)或雙側(cè)椎動脈受壓狹窄,均為手術(shù)指征。只有椎動脈向外移位而無狹窄的不必做手術(shù)。
6.大面積腦梗死去骨瓣減壓術(shù)
大面積腦梗死占缺血性腦血管病的較少部分,死亡率和致殘率較高。臨床上根據(jù)梗死部位可分為大腦和小腦梗死。
(1)大面積大腦梗死:對一部分大面積腦梗死的病人,經(jīng)積極內(nèi)科治療后,病情仍進(jìn)行性加重,若不進(jìn)行減壓手術(shù),病人極有可能死亡。因此許多學(xué)者將此時進(jìn)行的減壓性手術(shù)稱為“救命”性手術(shù),是常規(guī)內(nèi)科治療的必要補(bǔ)充。目前認(rèn)可的手術(shù)適應(yīng)證:①病人經(jīng)積極內(nèi)科治療無效而處于腦疝早期或前期。②CT見大面積腦梗死和水腫,中線結(jié)構(gòu)側(cè)移≥5mm,基底池受壓。③顱內(nèi)壓(ICP)≥30mmHg。④年齡≤70歲。⑤排除系統(tǒng)疾病。
(2)大面積小腦梗死:手術(shù)適應(yīng)證及時機(jī):小腦梗死后由于腦水腫而出現(xiàn)逐漸加重的占位效應(yīng)。表現(xiàn)為腦干受壓移位、四腦室移位變形,伴有阻塞性腦積水。臨床表現(xiàn)除小腦癥狀外,還有腦干損害和ICP升高癥狀。由于大面積小腦梗死死亡率極高,及時進(jìn)行減壓性手術(shù)的觀點(diǎn)已在許多學(xué)者中形成共識,并認(rèn)為手術(shù)是惟一有效的措施。
由此看來,腦供血不足不會導(dǎo)致失眠,他反而會使人長期的真正的昏睡,那么腦供血不足了,你大腦的腦細(xì)胞就得不到營養(yǎng)就會,嗯,逐漸的萎縮。當(dāng)你感到頭暈不適,或者是與平日里不同的頭痛的時候,一定請注意。然后到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療,相信你的癥狀會得到緩解。
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