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      1. 當(dāng)前位置:外科 > 神經(jīng)外科 > 腦水腫 > 腦水腫治療

        腦水腫手術(shù)治療方法有什么

        腦水腫手術(shù)治療方法有什么

        腦水腫是非常嚴(yán)重的腦部疾病,出現(xiàn)了這個(gè)疾病并不太好康復(fù),所以我們要在患有疾病的情況之下及時(shí)正確采取治療措施,不要拖延了治療的時(shí)間,爭取使每個(gè)腦水腫患者早日康復(fù),小編來講述有效治療腦水腫的方法有什么?

        1.脫水療法適用于病情較重的腦挫裂傷,有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),腰椎穿刺或顱內(nèi)壓監(jiān)測壓力偏高,CT發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷合并腦水腫,以及手術(shù)治療前后。常用的藥物為甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。

        遇急性顱內(nèi)壓增高已有腦痛征象時(shí),必須立即用20%甘露醇250ml靜脈推注,同時(shí)用呋塞米40mg靜脈注射。

        在應(yīng)用脫水療法過程中,須向充液問解質(zhì),維時(shí)尿量,維持叫周圍循環(huán)和腦灌注壓,并隨時(shí)監(jiān)測血電解質(zhì)、紅血球壓積容積、酸堿平衡及腎功能等。應(yīng)用甘露醇時(shí),可能出現(xiàn)血尿,并須注意其一過性的血容量增加可能使原有隱匿型心臟病患者發(fā)生心衰。

        2. 激素皮質(zhì)激素用于重型腦損傷,其防治腦水腫作用不甚確定;如若使用,以盡早短期使用為宜。

        用藥期間可能發(fā)生消化道出血或加重感染,宜同時(shí)應(yīng)用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。

        3. 過度換氣適用于重度腦損傷早期,已行氣管內(nèi)插管或氣管切開者。靜脈給予肌松弛劑后,借助呼吸機(jī)作控制性過度換氣,使血CO2分壓降低,促使腦血管適度收縮,從而降低了顱內(nèi)壓。

        常規(guī)治療

        1.嚴(yán)格控制加重腦水腫的因素

        (1)限制水入量:水入量過大可加重腦水腫,故在最初幾日,應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài),使水出量略多于水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計(jì)算。

        (2)控制血壓;腦水腫時(shí)血壓高會(huì)加重腦水腫,血壓低會(huì)加重腦血液灌注不良。因此,對高血壓及低血壓均應(yīng)糾正。

        (3)動(dòng)脈氧分壓控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分壓控制在5.3kPa(40mmHg)以下。

        (4)體溫控制在32~37℃之內(nèi)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明40℃連續(xù)2小時(shí)可使冷凍性腦水腫動(dòng)物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對腦水腫治療是有益的。

        (5)糾正酸中毒,調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。

        2.降低顱內(nèi)壓力

        (1)甘露醇;20%甘露醇250ml,靜注,20~30分鐘注完。降壓作用可推持4~6小時(shí),每8克甘露醇可攜出水分100ml。甘露醇每6~8/小時(shí)1次。

        (2)山梨醇;用法同甘露醇。

        (3)尿素:由干會(huì)使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍。

        (4)甘油:是可以口服的降顱壓藥物。10%甘油每日每公斤1.2g靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續(xù)靜點(diǎn)。副作用較多,故目前使用亦不廣泛。

        在看完文章內(nèi)容的講述之后已經(jīng)了解了腦水腫的有效治療方法,生活當(dāng)中假如出現(xiàn)了腦水腫疾病確實(shí)會(huì)影響患者的健康這樣的疾病也有著比較高的死亡率,所以有必要了解它的治療方法,當(dāng)患病的時(shí)候及時(shí)正確采取治療措施。