一直以來(lái)，怨婦都是人們保護(hù)的對(duì)象，因?yàn)樗齻冊(cè)杏�著另一個(gè)生命的她們，如果有什么意外的話就會(huì)影響下一代，在生活中，如果孕婦患了腦積水的話都有哪些癥狀?有應(yīng)該如何治療么?我們大家一起來(lái)了解一下這個(gè)疾病，以便于在遇到的時(shí)候知道怎么做。

腦積水(hydrocephalus)是由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡所致的腦室系統(tǒng)和(或)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而積聚大量腦脊液。通常是由于腦脊液循環(huán)通道上的阻塞，使腦脊液不能達(dá)到其吸收部位或吸收部位發(fā)生障礙，極為罕見(jiàn)的是由于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等所引起的腦脊液分泌過(guò)多。包括阻塞性腦積水和交通性腦積水。

腦積水的癥狀

臨床癥狀不一，由于發(fā)病年齡和先巳存在的器質(zhì)性病變而影響病程。癥狀嚴(yán)重者多致死胎。

1)頭顱形態(tài)的改變：嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，前因也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱的外形與腦脊液循環(huán)的阻塞部位緊密相關(guān)。中腦導(dǎo)水管阻塞時(shí)頭顱的穹隆擴(kuò)張而顱后窩窄小，蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí)整個(gè)頭顱對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大，第四腦室的出口阻塞常引起顱后窩的選擇性擴(kuò)大。頭顱與軀干的生長(zhǎng)比例失調(diào)，由于頭顱過(guò)大過(guò)重而垂落在胸前，顱骨菲簿，頭皮有光澤，淺靜脈怒張。頭顱與臉面不相稱(chēng)，頭大面小，前額突出，下頜尖細(xì)。

2)神經(jīng)功能缺失：腦積水的進(jìn)一步發(fā)展，可使第三腦室后部的松果體上隱窩顯著擴(kuò)張。壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產(chǎn)生類(lèi)似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使要兒的眼球上視不能，出現(xiàn)所謂的落日征。第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進(jìn)行性擴(kuò)大，使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮，在早期尚能保持完善的神經(jīng)功能，到了晚期則可出現(xiàn)錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強(qiáng)直等。智力發(fā)育也明顯比同齡的正常嬰兒差。

3)高壓性腦積水：頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、雙眼外展麻痹、視物不清、視乳頭水腫、精神行為異常。嬰幼兒尚可出現(xiàn)頭大，前囟擴(kuò)大，顱縫分開(kāi)，顱骨變薄、透明，頭部叩診“破罐音”，雙眼“落日征”。

4)急性腦積水：腦脊液循環(huán)通路的任一部位一旦發(fā)生梗阻，最快者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如雙側(cè)額部疼痛、惡心、嘔吐等。有的可出現(xiàn)短暫或持久性視力障礙。由于顱縫已經(jīng)閉合，且處于急性發(fā)作期，顱內(nèi)的代償能力差，較易出現(xiàn)意識(shí)障礙。若不及時(shí)搶救可發(fā)生腦疝而死亡，

5)慢性腦積水：腦積水發(fā)生的速度較緩慢，顱內(nèi)尚有一定的代償能力，例如通過(guò)骨縫分離、腦組織的退縮和腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大，使顱內(nèi)能容納更多未被吸收的腦脊液，因此。臨床表現(xiàn)以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顛部或全顱疼痛、惡心、嘔吐、視盤(pán)水腫或視神經(jīng)萎縮、智力發(fā)育障礙等。隨著腦室的進(jìn)行性擴(kuò)張，使腦室周?chē)�的皮質(zhì)脊髓束的傳導(dǎo)纖維牽拉受損，出現(xiàn)步態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。若第三腦室過(guò)度膨脹擴(kuò)張。可使垂體、下丘腦及松果體受壓，因而出現(xiàn)內(nèi)分泌異常，包括幼稚型、腦性肥胖癥和青春期早熟等。

6)正常顱內(nèi)壓腦積水：屬于慢性腦積水的一種狀態(tài)。步態(tài)不穩(wěn)、精神障礙和尿失禁三聯(lián)征，其中步態(tài)不穩(wěn)較早出現(xiàn)，尿失禁較晚出現(xiàn)，精神障礙表現(xiàn)為近事遺忘，思維、行動(dòng)遲緩。頭圍在正常值以?xún)?nèi)或略超過(guò)正常值。

7)靜止性腦積水：是腦積水發(fā)展到一定程度之后自動(dòng)靜息的一種狀態(tài)。主要特點(diǎn)是腦脊液的分泌與吸收趨于平衡，腦室和腦實(shí)質(zhì)之間的壓力梯度已消失，腦室的容積保持穩(wěn)定或縮小，未再出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育隨年齡增長(zhǎng)而不斷改善。

腦積水的治療

腦積水的治療概要：

腦積水要根據(jù)并病因治療。利尿劑為呋塞米(速尿)、醋氯酰胺等主要用于輕型病人。手術(shù)治療包括：減少腦脊液分泌的手術(shù)、腦脊液分流術(shù)、解除阻塞病因的手術(shù)。較輕的病人可通過(guò)使用健脾利尿、補(bǔ)腎益智的中藥，結(jié)合針灸療法，減少抽搐，減輕臨床癥狀。

腦積水的詳細(xì)治療：

一、病因治療

對(duì)于阻塞性腦積水應(yīng)解除梗阻原因，枕大孔先天畸形者行后顱窩及上頸椎減壓，腫瘤陽(yáng)塞者行腫瘤切除。

二、藥物治療

減少腦脊液分泌，增加機(jī)體水分排出。常用藥物：利尿劑為呋塞米(速尿)、醋氯酰胺等。主要用于輕型病人。

三、手術(shù)治療

(一)手術(shù)治療的分類(lèi)

1.減少腦脊液分泌的手術(shù)：

(1)脈絡(luò)叢切除術(shù)：1918年由Dandy首次施行脈絡(luò)叢切除術(shù)，但效果欠佳。

(2)內(nèi)鏡脈絡(luò)叢電灼術(shù)：1922年Dandy改用內(nèi)鏡行脈絡(luò)叢電灼術(shù)，由于手術(shù)損傷小，且能減少腦脊液形成，至今仍有人采用此法。

2.腦脊液分流術(shù)：

(1)顱外分流術(shù)：

1)分流到頭頸部：①腦室帽狀腱膜下分流術(shù)。只能起暫時(shí)作用，遠(yuǎn)期效果不佳。②腦室一顱內(nèi)靜脈竇分流術(shù)。1907年，Payr用顳淺靜脈或大隱靜脈將側(cè)腦室與矢狀竇連接，使腦脊液引流到矢狀竇。術(shù)后病人在4個(gè)月內(nèi)死亡，但尸檢未發(fā)現(xiàn)血液逆流。③腦室一頸靜脈分流術(shù)。1949年Nulson和Spitz用單流向?qū)Ч転橐粙雰鹤鰝?cè)腦室一頸內(nèi)靜脈分流，取得良好效果。④腦室一乳突造瘺術(shù)。為1950年Nosik所提倡，但因術(shù)后并發(fā)腦膜炎和腦脊液痿而被廢棄。⑤腦室-胸導(dǎo)管分流術(shù)。Yokogama于1959年做了3例，但均因近期內(nèi)阻塞而死亡。

2)分流到胸腔：①腦室-心房分流術(shù)。1955年Rober和Pudenz進(jìn)行了一系列的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，確定將腦脊液分流到血液循環(huán)系統(tǒng)的可行性，并研制出帶有活瓣的分流導(dǎo)管，用于腦室-心房分流術(shù)，取得良好效果，并被廣泛采用。②腦室一胸膜腔分流術(shù)。1914年，Heile倡議做腦室一胸膜腔分流術(shù)，但常因?qū)Ч茏枞�而需做矯正術(shù)。

3)分流到腹部：①腦室-腹膜腔分流術(shù)。1898年，F(xiàn)erguson首次將腰段蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液分流到腹部，以后又改為腦室一腹腔分流，取得較好效果且被廣泛采用。②脊髓蛛網(wǎng)膜下腔-輸尿管分流術(shù)。由Heile于1925年行首例手術(shù)，但要犧牲一個(gè)腎臟且有可能發(fā)生逆行性感染，未被采用。

(2)顱內(nèi)分流術(shù)：

這類(lèi)手術(shù)有①1920年Dandy的導(dǎo)水管內(nèi)置管術(shù)。②1922年的第三腦室造瘺術(shù)。③1939年Torkildsen的側(cè)腦室一枕大池分流術(shù)等。由于這些手術(shù)方法僅適用于腦室系統(tǒng)阻塞的病例。手術(shù)指征受到一定的限制。

3.解除阻塞病因的手術(shù)：這類(lèi)手術(shù)有切除顱內(nèi)占位病變、切除局限于第四腦室中孔處的粘連膜、切開(kāi)中腦導(dǎo)水管的瓣膜等。

(二)常用手術(shù)技術(shù)

下面主要介紹腦室-心房分流術(shù)、腦室，腹腔分流術(shù)。

1.腦室一心房分流術(shù)

指征

1.先天性腦積水(交通性和非交通性)：癥狀加重，中、西醫(yī)治療無(wú)效，病兒無(wú)嚴(yán)重智力障礙和大腦皮質(zhì)仍有一定厚度者。

2.后天性的阻塞性和交通性腦積水。

3.正常腦壓腦積水。

禁忌證

1.顱內(nèi)感染，不能用抗菌藥物控制者。

2.腦脊液蛋白明顯增高或有新鮮出血者。

3.腦室空氣造影后氣體尚未完全吸收者。

4.行腦室非水溶性碘油造影者。

5.有嚴(yán)重循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的先天或后天性疾患。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.X線檢查：病兒仰臥拍前、后位胸部片，測(cè)量從頸靜脈切跡至胸5～6椎間盤(pán)的距離，作為心房管插入深度的參考。

2.術(shù)前做頭顱透視或拍片，以觀察腦室系統(tǒng)中充氣造影的氣體是否完全吸收，以防氣體進(jìn)入血循環(huán)發(fā)生空氣栓塞，并做心電圖檢查及有機(jī)碘過(guò)敏試驗(yàn)。

3.分流管及閥門(mén)裝置高壓滅菌消毒，消毒前檢查裂隙瓣膜的功能：用消毒生理鹽水灌注管腔并保持在垂直位;如活瓣功能良好，液柱的頂點(diǎn)應(yīng)在30-60秒鐘內(nèi)達(dá)到活瓣上6～10cm間，否則不能應(yīng)用(現(xiàn)有消毒的成套分流管出售)。

4.器械準(zhǔn)備：除顱骨鉆孔及頸靜脈剝離器外，準(zhǔn)備小彎虹膜剪、精細(xì)的鼠齒組織鑷、注射用的16號(hào)針頭、小的彈力鉗、2ml及10ml注射器。

麻醉及體位

氣管內(nèi)氣體麻醉。病兒仰臥，頭部向左旋轉(zhuǎn)40°～60°，肩下墊軟墊使頸部伸展，胸部下面放x線片匣。用甲紫溶液在頭皮及頸部劃出切口，消毒巾縫在皮膚上，不要用手巾鉗，以免出現(xiàn)附加陰影，干擾X線片上對(duì)分流管的觀察。

剛這邊的日子里，大家對(duì)淘金說(shuō)對(duì)我基本已經(jīng)了解很多了，在生活中如果遇到這種情況，一定要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行檢查治療，選擇合適的方法，能夠盡量在不影響他們的情況下治療這個(gè)疾病，把損失降低到最小，希望每個(gè)人都有健康的身體。