CT的普及導(dǎo)致顱腦外傷后的血腫處理的變革,CT既可及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)較大血腫及多發(fā)性血腫,使神經(jīng)外科醫(yī)師能迅速作出決定,即時(shí)手術(shù)。另一方面則在顱內(nèi)血腫的另一治療趨向———非手術(shù)療法中起重要作用。它可以作為一項(xiàng)重要的觀察指標(biāo),了解血腫的動(dòng)態(tài)變化,指導(dǎo)并修正治療方案,在CT的“保駕”下使不少以前認(rèn)為必須手術(shù)治療的病例采用非手術(shù)療法獲得成功。

近年來有不少作者認(rèn)為對(duì)某些顱內(nèi)血腫病人,非手術(shù)療法可以有較佳的神經(jīng)功能恢復(fù)。臨床上非手術(shù)治療顱內(nèi)血腫的指征及注意點(diǎn)為：

①以前認(rèn)為急性硬膜下血腫不適于非手術(shù)治療,目前研究認(rèn)為急性硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫在特定條件下均可行非手術(shù)療法。

②顱腦外傷病人的傷后格拉斯哥昏迷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分需在12分以上。

③顱內(nèi)血腫的體積據(jù)CT測(cè)算在60ml以下,腦中線移位<10mm。

④雙側(cè)瞳孔等大,光反應(yīng)良好,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

⑤有隨時(shí)復(fù)查CT的條件,在傷后3天內(nèi) 每天復(fù)查1次,以后隔天復(fù)查直至傷后2周。如有病情變化及時(shí)復(fù)查CT。

⑥病人應(yīng)留察于重癥監(jiān)護(hù)室,有�？谱o(hù)士進(jìn)行監(jiān)護(hù)。⑦在非手術(shù)療法觀察期間,病人的病情應(yīng)呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)和穩(wěn)定而非惡化。