慢性腦膿腫該怎樣治療
對(duì)于腦膿腫患者來(lái)說(shuō),千萬(wàn)不要大意如果忽視疾病的話(huà)就會(huì)難以康復(fù),并且還有可能使病情惡化,難以治愈所以為了能夠及時(shí)的恢復(fù)健康一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在醫(yī)生的正確建議下堅(jiān)持治療就會(huì)使病情得到改善,讓我們一起來(lái)了解一下腦膿腫的治療方法有哪些吧。
治療方法
1.急性化膿性腦炎和化膿階段 在此階段,主要是抗感染和降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療,合理選擇抗生素及應(yīng)用脫水藥物,輔以支持療法和對(duì)癥處理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,少數(shù)病例可以治愈,多數(shù)病人急性炎癥可以得到緩解,病灶可迅速局限,為手術(shù)創(chuàng)造良好條件,但有少數(shù)嚴(yán)重病人膿腫尚未形成,即已出現(xiàn)腦疝,甚至呈腦疝危象,則應(yīng)采取緊急手術(shù)處理,以挽救生命。
(1)抗生素的選擇:應(yīng)根據(jù)致病菌的種類(lèi),對(duì)細(xì)菌的敏感性和該藥對(duì)血-腦脊液屏障通透性來(lái)選擇,原則上應(yīng)選用對(duì)致病菌敏感的,容易通過(guò)血-腦脊液屏障的藥物,在細(xì)菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過(guò)血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)出來(lái)結(jié)果后,予以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥,必要時(shí)根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。
(2)脫水藥物的應(yīng)用:主要用來(lái)降低顱內(nèi)壓,緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀,預(yù)防發(fā)生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。
2.腦膿腫包膜形成階段 膿腫包膜形成后,應(yīng)在應(yīng)用抗生素、脫水藥物、支持療法等處理的同時(shí),盡早施行外科手術(shù)治療,根據(jù)膿腫的類(lèi)型、部位、病情及技術(shù)、設(shè)備等條件,綜合分析,選擇最佳治療方案。
(1)腦膿腫穿刺術(shù):該法簡(jiǎn)單、安全,對(duì)腦組織損傷小,尤其適用于以下情況:①各部位單發(fā)膿腫;②膿腫部位較深或位于語(yǔ)言中樞、運(yùn)動(dòng)中樞等重要功能部位;③病情危急,尤其已形成腦疝者,需迅速抽出膿液以緩解腦壓;④年老體弱或同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病者,嬰幼兒及一般情況較差的不能耐受開(kāi)顱手術(shù)者;⑤先天性心臟病引起的腦膿腫;⑥中耳炎和乳突炎手術(shù)者,對(duì)同時(shí)并有顳葉或小腦膿腫的患者,可在手術(shù)同時(shí)行膿腫穿刺;⑦不適用于多發(fā)性或多房性膿腫或膿腫腔內(nèi)有異物者,但必要時(shí)對(duì)多房和多發(fā)膿腫也可借助CT掃描和MRI掃描行立體定向引導(dǎo)下,分別進(jìn)行穿刺,定位準(zhǔn)確時(shí)效果更好。
①大腦膿腫穿刺抽膿術(shù):選擇膿腫最鄰近腦表層部位,但要避開(kāi)功能區(qū)。如耳源性顳葉膿腫,穿刺點(diǎn)可選乳突上方耳廓頂點(diǎn)水平,相當(dāng)于顳中回后部。常規(guī)消毒、鉆顱,十字切開(kāi)硬腦膜,選無(wú)血管區(qū),周?chē)奁Wo(hù)好,以防膿液污染,電凝腦皮質(zhì)后,直接向膿腔穿刺,穿刺針到達(dá)膿腔壁時(shí)會(huì)有彈性阻力感,稍用力即可刺透膿腔壁進(jìn)入膿腔,拔出針芯,立即將備好的注射器接好,緩慢并盡量抽凈膿液,抽膿過(guò)程要避免膿液溢出,污染手術(shù)野。
②小腦膿腫穿刺抽膿術(shù):于患側(cè)項(xiàng)上線(xiàn)下2~3cm,乳突后緣或與旁中線(xiàn)垂直聯(lián)線(xiàn)的中點(diǎn)作縱形3cm切口,鉆顱。穿刺方向應(yīng)指向小腦外上方,深度約2~4cm,注意勿向中線(xiàn)方向穿刺,以免傷及腦干,亦可結(jié)合CT、掃描或MRI掃描穿刺,定位更準(zhǔn)確。其他步驟與大腦膿腫穿刺相同。
(2)快速鉆顱腦膿腫穿刺術(shù):為了搶救或在緊急情況下,在床邊即可操作,做好定位后,直接快速鉆顱,鉆顱完成后,穿刺針穿刺膿腫。吸出膿液后其他步驟同上。
以上內(nèi)容介紹了腦膿腫的治療方法,相信大家對(duì)此已經(jīng)有了詳細(xì)的了解,所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō)千萬(wàn)不可忽視病情的存在,一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑積極的治療,只有通過(guò)治療才會(huì)使病情得到進(jìn)一步的改善,而且也會(huì)減輕病人的痛苦,最后小編祝愿患者早日康復(fù)遠(yuǎn)離疾病的折磨。
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