這幾年醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，專(zhuān)家們一直在研究有關(guān)脊膜膨出的最先進(jìn)的治療方案，這給患者帶來(lái)了很大的福音，尤其是切除修補(bǔ)術(shù)，創(chuàng)傷面積非常的小，有利于患者身體盡早恢復(fù)，在日常生活中我們應(yīng)該多積累這方面的知識(shí)，今天小編和大家分享文章就是，脊膜膨出切除修補(bǔ)術(shù)。

適應(yīng)證

脊髓脊膜膨出切除和修補(bǔ)術(shù)適用于：

1.位于脊柱各節(jié)段的脊髓脊膜膨出。

2.脂肪瘤型的脊髓脊膜膨出。

3.腰骶段脊髓脊膜膨出合并肢體部分癱瘓及大小便功能障礙。

手術(shù)效果

1.切口 根據(jù)膨出包塊的大小，形狀而定。事先用龍膽紫標(biāo)出切口線。一般采用棘突上直切口或梭形切口，做切口時(shí)，必須充分估計(jì)皮膚的縫合與修補(bǔ)，盡可能保留正常皮膚，縫合不能太緊張，以免切口愈合不良。膨出囊較大者，在手術(shù)切開(kāi)之前，應(yīng)行穿刺抽出腦脊液，使膨出囊塌陷或縮小，以利于進(jìn)行手術(shù)操作，施行膨出囊的切除與修補(bǔ)。

2.按脊柱裂脊膜膨出切除和修補(bǔ)術(shù)同樣方法，游離膨出囊至其基底，顯露出椎板缺損處。對(duì)腰骶部脊髓脊膜膨出，在游離囊壁的下部分時(shí)，看清有無(wú)骶神經(jīng)由囊壁穿出，勿傷及這些神經(jīng)。

3.在脊柱裂區(qū)向其上、下各切除1～2個(gè)椎板，以廣泛顯露囊的基底部。在切開(kāi)硬脊膜時(shí)，也便于處理膨出的脊髓與馬尾神經(jīng)，同時(shí)可解除硬脊膜外異常組織對(duì)脊髓與馬尾神經(jīng)的壓迫。

4.探查膨出囊內(nèi)容 在膨出囊頂部的一側(cè)切開(kāi)囊壁。病變位于頸段或胸段者，脊髓表面常有一莖突樣組織由囊口突入囊內(nèi)，粘連于囊頸側(cè)壁，此莖突實(shí)為變性的神經(jīng)與瘢痕組織。將其游離后，還納于蛛網(wǎng)膜下腔。如莖突較長(zhǎng)并與周?chē)鸁o(wú)神經(jīng)聯(lián)系者，可自脊髓表面將其切斷。切斷前必須擴(kuò)大硬脊膜切口，看清脊髓的連續(xù)性。若莖突為孤立狀的，則可以切除;如有神經(jīng)聯(lián)系，就不能盲目地剪斷。通常腰骶段的病變，是脊髓末端向上突入囊內(nèi)，多附著于囊的前壁與上壁，馬尾神經(jīng)再由囊內(nèi)折返入遠(yuǎn)端椎管內(nèi)。剪切囊壁時(shí)避免傷及遠(yuǎn)端的馬尾神經(jīng)。在顯微鏡下手術(shù)，仔細(xì)游離神經(jīng)組織，最好用銳刀分離粘連(圖4.18.2-2)。然后將圓錐與馬尾神經(jīng)游離出，還納于硬脊膜囊內(nèi)(圖4.18.2-3)。如神經(jīng)組織與囊壁融為一體不能分開(kāi)時(shí)，可連同少許殘留囊壁一并納入蛛網(wǎng)膜下腔。如椎管異常并呈淺槽狀，難以容納脊髓末端時(shí)，在切除多余硬脊膜囊后，縫合修補(bǔ)硬脊膜要寬敞一些，使其人為地形成一個(gè)硬脊膜囊，以容納神經(jīng)組織。避免縫合太窄造成對(duì)脊髓圓錐、馬尾神經(jīng)的壓迫與粘連。手術(shù)時(shí)要將牽拉脊髓的終絲予以切斷。

通過(guò)專(zhuān)家講了一系列有關(guān)，脊膜膨出切除修補(bǔ)術(shù)相關(guān)知識(shí)以后，我們對(duì)這種疾病的方法又有了一個(gè)新的突破點(diǎn)，在日常生活之中，如果我們身邊有這樣病人的時(shí)候，我們可以建議他們用以上的辦法治療，另外，治療期間病人應(yīng)該多聽(tīng)醫(yī)生的建議，按時(shí)休息，心情保持愉悅。