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      1. 聽神經(jīng)瘤的概述

        聽神經(jīng)瘤的概述

         國內(nèi)一組統(tǒng)計(jì)聽神經(jīng)鞘瘤1659例,占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)19688例的8.43%,與國外統(tǒng)計(jì)資料基本相同。本瘤好發(fā)于中年人,高峰在30一50歲,最年幼者為8歲,最高年齡可在70歲以上。發(fā)生于小兒的單發(fā)性聽神經(jīng)鞘瘤非常罕見。Andersn及Bcntlnck(1972)指出文獻(xiàn)只有8例小兒聽神經(jīng)鞘瘤的報(bào)告。腫瘤多數(shù)發(fā)生于聽神經(jīng)的前庭段,少數(shù)發(fā)生于該神經(jīng)的耳蝸部,隨著腫瘤生長變大,壓迫橋腦外側(cè)面和小腦的前緣,充滿于小腦橋腦角凹內(nèi)。腫瘤大多數(shù)是單側(cè)性,少數(shù)為雙側(cè)性;如伴神經(jīng)纖維瘤病時,則正相反。本瘤屆良性病變,即使多次復(fù)發(fā)亦不發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移,如能切除。常能獲得永久治愈。但由于腫瘤與重要的腦干毗鄰,手術(shù)切除時對神經(jīng)外科醫(yī)師仍是一個極大的挑戰(zhàn),在一個世紀(jì)以前的1894年Charle。

        Ballance最先成功地切除一聽神經(jīng)瘤,在當(dāng)時診斷及手術(shù)照明極為困難的條件下,他手術(shù)記載:“……不得不用手指插入橋腦與腫瘤間以去除腫瘤……。,病人存活丁,但遺留有面癱與角膜麻木。charles所進(jìn)行的囊內(nèi)次全切除術(shù),有60%的病人獲得長期有效的存活。但為防止復(fù)發(fā)及避免術(shù)后水腫與腦干梗塞,Dandy倡議全切腫瘤。60年代手術(shù)顯微鏡技術(shù)的引入.對聽神經(jīng)稽瘤手術(shù)是一重大的發(fā)展,隨著手術(shù)方法的改進(jìn).死廣率已明顯減低,個別報(bào)告6%、4%、2%、0%,保留而神經(jīng)功能亦有明顯改善,個別還有保存聽神經(jīng)的。此外.出于神經(jīng)放射學(xué)的進(jìn)展,如CT及MRI可作到早期或腫瘤定性的診斷;腦干聽覺誘發(fā)電位作出術(shù)前早期診斷;術(shù)中監(jiān)測、激光及超聲吸引的應(yīng)用.使腫瘤得以安全切除,這是聽神經(jīng)硝瘤治療史上的一個飛躍。