社會的節(jié)奏越來越快，神經(jīng)外科疾病也越演越烈，人們在不經(jīng)間容易患上下腔出血常識，同時下腔出血常識時刻威脅著我們的健康。那么，下腔出血的治療哪些事必須知道的下面咱們一起解答吧。

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形，其次為高血壓腦動脈粥樣硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥(moyamoya病)。還有一些原因不明的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是指經(jīng)全腦血管造影及腦CT掃描未找到原因者。

病因中粟粒樣動脈瘤約占75%，年發(fā)病率6/10萬;動靜脈畸形約占10%，多見于青年人，90%以上位于幕上;腦底異常血管網(wǎng)(Moyamoya病)占兒童SAH的20%;原因不明占10%。一般認(rèn)為30歲以前發(fā)病者，多為血管畸形，40歲以后發(fā)病者多為顱內(nèi)動脈瘤破裂，50歲以上發(fā)病者，則往往因高血壓腦動脈硬化及腦腫瘤引起。

另外，吸煙、飲酒與蛛網(wǎng)膜下腔出血密切相關(guān)。國外動物實驗證明形成動脈瘤有3個因素：Willis環(huán)壓力、高血壓和血管脆性增加。吸煙能影響這3個因素，引起血壓急性升高，在3h后逐漸回落，與臨床所見的蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生幾率在吸煙后3h內(nèi)最高相吻合。吸煙還可激活肺巨噬細胞活性，促進水解酶釋放，可引起肺損害與腦血管脆性增加，從而增加蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險率。大量飲酒可能引起高血壓或其他包括血凝機制和腦血流之改變，可加速促發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。有人報道，過量飲酒者蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生率是非飲酒者的2倍。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言。各年齡均可發(fā)病，以青壯年多見。多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療，臨床上主要有下面的幾個方法：

蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法

方法1、手術(shù)和介入治療

為避免SAH繼發(fā)CVS，建議早期進行病因治療，如手術(shù)夾閉動脈瘤和畸形血管切除等，且術(shù)中將血塊清除，可減少血管痙攣的發(fā)生及其嚴(yán)重程度。目前介入療法亦日趨成熟，據(jù)研究介入療法后血管痙攣的發(fā)生率與手術(shù)后相似。

方法2、高容、高壓、血液稀釋療法

通常稱為“3H”療法，是目前常用治療CVS的主要方法之一，等容液稀釋可增加心輸出量，從而增加腦血流量，降低腦血管痙攣的發(fā)生率。

方法3、藥物治療

鈣離子拮抗劑：鈣離子拮抗劑是一類選擇性地抑制電位依賴性通道的有機化合物的總稱，目前公認(rèn)效果較好的是尼莫地平，它呈脂溶性易通過血腦屏障，選擇性地作用于腦血管，抑制血管平滑肌的收縮，還可減少細胞外鈣離子進入神經(jīng)細胞內(nèi)而減少神經(jīng)功能損害程度，能明顯降低CVS發(fā)生率。

抗氧化劑和自由基清除劑：氧自由基清除劑及過氧化抑制劑既可阻斷氧自由基和脂質(zhì)過氧化物的積累過程，又可以減輕痙攣缺血后形成的繼發(fā)性腦損害，在治療痙攣中效果較好 。

組織纖溶酶原激活物：研究表明，腦池內(nèi)注入重組組織纖溶酶原激活物行腦池內(nèi)纖維蛋白溶解凝塊治療可有效清除血腫，降低CVS發(fā)生率。

罌粟堿：罌粟堿有直接擴血管作用，早期用于臨床腦血管痙攣的治療，目前罌粟堿的主要使用方法是局部腦動脈內(nèi)灌注，直接送入痙攣血管附近，治療的時間窗僅為CVS后1-2 小時。

血栓素A2合成酶抑制劑：奧扎格雷是一種高選擇性血栓素合成酶抑制劑，有研究證明它可以降低體內(nèi)血栓素A2的濃度，增加腦血流量，抑制血小板聚集，從而起到防治CVS的作用。

其它：蛋白激酶C抑制劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、血管擴張性前列腺素、有絲分裂素激活蛋白激酶抑制劑、絲氨酸蛋白酶抑制劑、Rho激酶抑制劑、多聚二磷酸腺苷核糖多聚酶抑制劑、硝普鈉等藥物均可作用與CVS發(fā)生的不同環(huán)節(jié)，降低CVS的發(fā)生率，這些藥物可能具有很好的前景。

方法4、腦脊液引流

腦脊液引流對SAH繼發(fā)CVS有肯定的療效，可以清除蛛網(wǎng)膜下腔積血、紅細胞崩解產(chǎn)物以及縮血管活性物質(zhì)，解除對蛛網(wǎng)膜顆粒的封閉狀態(tài)，能有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生，并緩解痙攣程度。常用方法有下列幾種：腰穿放去血性腦脊液;腰穿腦脊液生理鹽水置換術(shù);腦池或腦室腦脊液持續(xù)引流;腦脊液引流+尿激酶或纖維蛋白酶原激活劑注入。

方法5、基因治療

基因治療是向體細胞內(nèi)導(dǎo)入一種新的基因物質(zhì)，現(xiàn)在也可以應(yīng)用反義核苷酸抑制某些基因的表達，有大量研究采用基因工程方法來預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生。

通過上面下 腔出血常識內(nèi)容的介紹，相信大家已經(jīng)對下腔出血常識已經(jīng)了解了吧。同時針對下腔出血常識，要多加留意，當(dāng)出現(xiàn) 下腔出血常識疾病狀態(tài)時候，一定要分清自己到底患上的是下腔出血常識哪一種。只有，確定好了下腔出血常識疾病 ，才能更加有針對性的進行治療下腔出血常識，希望以上的下腔出血常識介紹能夠幫助大家。通過以上的介紹，大家 對下腔出血的治療哪些事必須知道的應(yīng)該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�(fù)。