近年來(lái)人們通常都采用手術(shù)治療的方法來(lái)治療疾病。這其中腦積水作為一種腦部疾病，有相當(dāng)一部分患者是新生兒，手術(shù)治療一定意義上存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，在本文中，小編將會(huì)把介紹一下腦積水的各種術(shù)式的臨床應(yīng)用進(jìn)展情況，希望對(duì)您選擇治療腦積水的方法有幫助。

1、急性腦積水的手術(shù)療法

任何原因所致急性腦積水都會(huì)因急性顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致急性枕大孔疝，危及患者生命，因此必須給予緊急處理。臨床上常用的急性腦積水的手術(shù)療法是腦室體外引流術(shù)。

2、慢性腦積水的手術(shù)療法

慢性腦積水的手術(shù)療法主要有側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)、“套管式”側(cè)腦室—肝膈間隙分流術(shù)和腦室鏡手術(shù)。其中腦室鏡手術(shù)是近年來(lái)新開(kāi)展的微創(chuàng)術(shù)式。

⑴側(cè)腦室-腹腔分流術(shù) 側(cè)腦室—腹腔分流術(shù)簡(jiǎn)稱V-P術(shù)，其操作簡(jiǎn)單，分流效果好，是治療慢性腦積水最常用的術(shù)式。據(jù)報(bào)道，采用V-P術(shù)治療慢性腦積水，70%以上仍有良好的分流效果。但該術(shù)式也存在置管盲目及分流管梗阻率、感染率(分別為28%、20%)較高等缺點(diǎn)

⑵ “套管式”側(cè)腦室—肝膈間隙分流術(shù) 我們自1996年開(kāi)展腹腔鏡下“套管式”側(cè)腦室—肝膈間隙分流術(shù)，用于治療慢性腦積水，該術(shù)式微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便，治療效果較好。與V-P手術(shù)相比 [3]，“套管式”側(cè)腦室—肝膈間隙分流術(shù)分流管的末端粘連及阻塞發(fā)生率明顯降低;手術(shù)在電視屏幕下操作，可避免損傷肝臟并易于分流管末端固定;可在直視下檢查腦脊液是否由分流管末端流出，按加壓閥后是否通暢，調(diào)整分流管也比較方便;至今未見(jiàn)發(fā)生切口感染、切口漏、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥者。

⑶腦室鏡手術(shù) 我們自1999年成功開(kāi)展腦室鏡手術(shù)治療腦積水

⑷腦室鏡第三腦室底造瘺術(shù)(EVT) EVT適用于第三腦室足夠?qū)?大于7mm)的梗阻性腦積水。禁忌證為中間池過(guò)大、三腦室過(guò)小、腦底池閉塞、有放療病史的患者及交通性腦積水。梗阻性腦積水的治療有許多方法，如經(jīng)皮穿刺、立體定向法、內(nèi)窺鏡技術(shù)等。經(jīng)皮穿刺和立體定向法第三腦室底造瘺術(shù)，患者手術(shù)死亡率較高，目前臨床已經(jīng)不用。EVT是梗阻性腦積水的首選治療方法

⑸脈絡(luò)叢凝固術(shù) 凝固脈絡(luò)叢可減少腦脊液分泌，使部分交通性腦積水得到控制。腦室鏡下脈絡(luò)叢凝固術(shù)簡(jiǎn)單易行，是進(jìn)展緩慢的交通性腦積水的首選治療方法

⑹透明隔造瘺術(shù) 室間孔粘連閉塞可引起兩側(cè)腦室不通，如臨床癥狀明顯，可在腦室鏡下行透明隔造瘺術(shù)。對(duì)室間孔周圍手術(shù)難以切除的病變，也可在腦室鏡下活檢，同時(shí)行透明隔造瘺術(shù)，再做V-P術(shù)。對(duì)于各腦室互不相通的分隔腦積水，單純行V-P術(shù)只能解除部分腦室積水，而在腦室鏡下將分隔打通造瘺后，各腦室相通，可使V-P手術(shù)療效更好。

⑺其他 實(shí)施V-P術(shù)時(shí)可在腦室鏡引導(dǎo)下準(zhǔn)確將分流管放在腦室額角，避免脈絡(luò)叢的包裹;對(duì)分流管腦室端梗阻者，可在腦室鏡下分離腦室端局部粘連，根據(jù)需要調(diào)整或更換腦室端分流管。

綜上所述，治療腦積水的手術(shù)療法較多，需根據(jù)患者病情情況作出選擇。對(duì)于急性腦積水的治療多采用快速細(xì)孔鉆顱腦室體外引流術(shù)，快速降低顱內(nèi)壓，效果較好。對(duì)于慢性腦積水，V-P手術(shù)最常用，但其分流管梗阻率、感染率較高;“套管式”側(cè)腦室—肝膈間隙分流術(shù)的分流管末端粘連及阻塞發(fā)生率小;腦室鏡手術(shù)安全、微創(chuàng)且并發(fā)癥少，是慢性腦積水的最佳手術(shù)選擇。

通過(guò)上面這些關(guān)于腦積水的各種術(shù)式的臨床應(yīng)用進(jìn)展情況的介紹希望對(duì)您選擇治療方法有幫助，如果您的身體情況不允許動(dòng)手術(shù)，我們建議您可以采用一些藥物治療或者中醫(yī)治療的方法來(lái)治療疾病。