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      1. 面肌痙攣的治療方法有哪些呢

        面肌痙攣的治療方法有哪些呢

        面肌痙攣疾病對于患者的危害是相當(dāng)大的,這個疾病在生活當(dāng)中有著很高的發(fā)病率危害著很多的患者,所以說專家表示對于面肌痙攣疾病一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療,那么說到這里一定有很多人想知道面肌痙攣疾病的治療方法有哪些。外面我們通過文章內(nèi)容來尋找問題的答案。

        很多人認(rèn)為,面肌痙攣不會影響到身體健康和日常生活,不必過于擔(dān)心,其實(shí)這種想法是錯誤的。有經(jīng)常性面肌痙攣的患者正說明您的身體存在許多隱患。

        1.一般治療

        (1)藥物治療:卡馬西平、苯妥英鈉、巴氯芬及各種鎮(zhèn)靜安定類藥物,如苯巴比妥等,對少數(shù)病人可減輕癥狀。與三叉神經(jīng)痛不同,這些藥物對面肌痙攣的療效不佳。

        (2)理療或針灸:應(yīng)用鈣離子透入療法或平流電刺激,可減輕癥狀,不能根治。

        (3)微血管減壓術(shù):適應(yīng)證:①藥物、針灸、理療等治療無效者;②CT和(或)MRI不能除外繼發(fā)性面肌痙攣;③排除Bell面肌麻痹或面神經(jīng)外傷后的面肌痙攣。

        2.手術(shù)方法:麻醉同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

        (1)體位:同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

        (2)切口與骨窗:基本同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),但骨窗略偏下和偏大。除顯露乙狀竇始段外,還應(yīng)更接近顱后窩底。

        (3)面神經(jīng)顯露:經(jīng)腰穿放腦脊液或20%甘露醇脫水后,剪開硬腦膜。應(yīng)從小腦外下側(cè)入路暴露面神經(jīng)根部,不應(yīng)采用小腦外上側(cè)入路(即三叉神經(jīng)微血管減壓入路)。用后者僅暴露面聽神經(jīng)小腦腦橋角段,而且易牽拉損傷聽神經(jīng)。用腦壓板把小腦外下部輕輕抬起,把雙極電凝鑷電凝后切斷1~2支橋靜脈。打開小腦延髓池側(cè)角,吸去腦脊液,探查小腦腦橋角有無異常。然后辨認(rèn)副神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng),進(jìn)一步抬起小腦,將小腦與后組腦神經(jīng)之間的蛛網(wǎng)膜束帶用雙極電凝鑷電凝后切斷。顯露第四腦室側(cè)隱窩脈絡(luò)叢,抬起小腦絨球,即見腦干和面聽神經(jīng)。安放自動牽開器。

        (4)面神經(jīng)減壓:通常面神經(jīng)位前內(nèi)側(cè),聽神經(jīng)位后外側(cè),前者灰色,后者為淡黃色。幾乎所有動脈壓迫發(fā)生在面神經(jīng)出腦干5mm之內(nèi),大多為小腦后下動脈、椎動脈、小腦前下動脈或其分支,少數(shù)為靜脈。多為單根血管壓迫,少數(shù)為多根血管壓迫。由于側(cè)臥可使腦和血管的關(guān)系發(fā)生變化,因此距面神經(jīng)根1~2mm的血管均視為對神經(jīng)有壓迫。典型面肌痙攣者常為面神經(jīng)的前下面受壓,非典型者則為后或上面受壓。用微型剝離子把血管與神經(jīng)分開,并用吸收性明膠海綿(明膠海綿片)嵌于血管和神經(jīng)之間,用滌綸片將面神經(jīng)出腦段包繞。如靜脈壓迫難以分離,可用雙極電凝鑷電凝后切斷。應(yīng)小心不要損傷進(jìn)入腦干的血管穿通支。妥善止血,嚴(yán)密縫合硬腦膜,分層縫合肌層、皮下組織和皮膚。

        (5)術(shù)后處理:同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。術(shù)后面肌痙攣的消失是逐步的。如術(shù)后30天面肌痙攣仍同術(shù)前,往往需要再次手術(shù)探查。

        3.肉毒素注射法:痙攣的肌肉中注射肉毒素正逐漸地被廣泛應(yīng)用。治療的機(jī)制是運(yùn)用肉毒素阻斷神經(jīng)肌肉的傳遞,降低面肌痙攣的程度,不影響正常的神經(jīng)傳導(dǎo)。

        (1)注射方法:面神經(jīng)在通過腮腺后分成末梢分支,呈扇形分布于面部表情肌肉。注射時用皮下注射針頭在這些部位或其鄰近刺入皮下組織。注射的范圍可根據(jù)面肌痙攣的部位選擇。

        (2)療效:目前報道的隨訪時間較短,早期完全緩解達(dá)80%~100%,但一般12~16周,肉毒素代謝后癥狀復(fù)發(fā),需重復(fù)注射。某些病人經(jīng)注射后會產(chǎn)生肉毒素抗體,會影響重復(fù)注射肉毒素的療效。常見的并發(fā)癥有:面癱、眼球干澀、復(fù)視、吞咽困難等,這些并發(fā)癥的每次注射的發(fā)生概率較低,但累積注射3年后,發(fā)生率達(dá)60%~75%。

        文章內(nèi)容介紹了面肌痙攣的一些治療方法,希望這些治療方法能夠給患者們帶來幫助,這些治療方法僅供患者們參考并不是每一種治療方法都適合每一位患者,每個患者的患病程度是不相同的,所以在治療方法的選擇上也是有所區(qū)別的。