患上頭皮撕脫傷這種疾病，如果不及時治療的情況下，往往會引起一系列并發(fā)癥，目前專家對這這種疾病一般采用的是手術治療，而且效果是非常不錯的，能有效地防止出血量過多，小編和大家分享的文章就是，全頭皮撕脫傷的手術治療。

1　臨床資料

1.1　一般資料

本組12例，均為女性。年齡19～35歲，平均24.8歲。受傷至入院時間為30分鐘～8小時。合并不同程度失血性休克9例，四肢骨折3例，肋骨多發(fā)骨折2例，顱骨凹陷骨折1例。全頭皮撕脫4例，伴雙上瞼及鼻根部撕脫3例，伴雙側耳廓及部分眼、眉撕脫5例。離體頭皮有不同程度挫傷10例，部分頭皮呈片狀或條索狀壞死，離體頭皮及創(chuàng)面均有不同程度污染。

1.2　手術方法及結果

采用吻合雙側顳淺動、靜脈頭皮再植6例，吻合單側顳淺動、靜脈1例。其中1例由于離體頭皮時間長，撕脫頭皮壞死;其余6例移植頭皮成活，頭發(fā)日漸茂密生長。隨訪3年已恢復痛、溫覺，外觀良好。

采用全厚皮片結合部分中厚皮片修復3例。對于頭皮撕脫成塊者采用雙側顳部，前額發(fā)際內(nèi)5 cm，枕部發(fā)際內(nèi)10 cm制成全厚皮片移植，其余制成中厚皮片移植，術后移植皮片全部成活。全厚皮片有少許散在點狀壞死后痂下愈合。術后隨訪1年，移植全厚皮片長出稀疏頭發(fā)，效果滿意。

采用中厚皮片修復2例。對于嚴重污染合并重度頭皮撕脫傷，無顱骨外露的患者，將頭皮制成中厚皮片移植。術后皮片均Ⅰ期愈合。

2　討論

2.1　嚴格掌握手術適應證

選擇恰當手術方法是全頭皮撕脫修復的關鍵。采用顯微外科手段吻合雙側顳淺動、靜脈血管的頭皮再植是最佳選擇，但應嚴格掌握適應證，必須符合如下條件：①離體頭皮6小時內(nèi)再植為最佳;②頭皮無中、重度挫傷及撕裂傷;③有可供血管吻合的顳淺動、靜脈;④頭皮及創(chuàng)面污染較輕;⑤操作者應有較高的顯微外科技術。如果離體頭皮無吻合血管條件，利用離體頭皮，在暴露部位采用全厚皮片，其它部位采用中厚皮片移植，是一種簡便易行的修復方法。

2.2　手術需注意的重要環(huán)節(jié)

①清創(chuàng)應徹底;②血管吻合無張力;③術中仔細止血，術畢放置負壓引流并適當加壓包扎;④頭部創(chuàng)面應反復沖洗，離體頭皮在準備過程中注意保護，嚴防頭發(fā)沾附于頭皮內(nèi)或創(chuàng)面上。

2.3　綜合判定傷情和全身治療

綜合判定傷情和全身治療是頭皮再植成功的另一個重要因素：①患者入院后立即輸血、輸液，在搶救休克的同時做好術前準備;②詳細檢查、及時治療復合傷;③使用高效抗生素控制感染十分重要;④術后給予精制蝮蛇抗栓酶或低分子右旋糖酐，以改善頭面部微循環(huán)，預防血栓形成。

總而言之，通過專家講了一些有關，全頭皮撕脫傷的手術治療的相關知識以后，在日常生活中，但我們這邊有這種疾病的患者的時候，我們可以建議他們做用手術治療，另外治療期間注意休息。