小兒脊髓血管畸形怎么治療

1.血管內(nèi)栓塞術(shù)

一般講，脊髓血管畸形均是血管內(nèi)栓塞術(shù)的適應(yīng)證，尤其對(duì)于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首選治療方法，對(duì)于無(wú)法進(jìn)行栓塞的病例可選擇其他治療方法。應(yīng)根據(jù)病變供血?jiǎng)用}、瘺口和畸形血管團(tuán)的情況選擇不同的栓塞材料，球囊和微彈簧圈可將供血?jiǎng)用}和瘺口栓塞。微導(dǎo)管進(jìn)入血管畸形團(tuán)后可以用正丁基-α-氰丙烯酸鹽(NBCA)栓塞畸形血管團(tuán)，在微導(dǎo)管到位并不非常滿(mǎn)意的情況下可以用絲線(xiàn)段和Lavalon微粒，它們依血流趨向性可進(jìn)入畸形血管團(tuán)內(nèi)將其栓塞。對(duì)要進(jìn)行栓塞的動(dòng)脈要仔細(xì)分析，以栓塞后不造成脊髓缺血為目的。由于脊髓后動(dòng)脈為雙根血管，故經(jīng)脊髓后動(dòng)脈進(jìn)行栓塞是較安全的途徑。NBCA栓塞后的抗凝治療十減少靜脈性缺血癥狀的關(guān)鍵。

2.病灶切除術(shù)

對(duì)脊髓血管病變切除一定要在顯微鏡下操作。對(duì)于畸形血管呈長(zhǎng)條狀位于脊髓背側(cè)，可予完整切除。對(duì)于脊髓內(nèi)成熟型AVM，病變范圍局限，也可手術(shù)切除。

3.供血?jiǎng)用}結(jié)扎術(shù)

對(duì)于栓塞失敗或病灶無(wú)法切除的畸形血管病變，例如位于脊髓腹側(cè)的AVM,可切除相應(yīng)供血?jiǎng)用}處的椎板，在靠近病灶處結(jié)扎供血?jiǎng)用}，減輕盜血，改善癥狀。但由于病灶存在，側(cè)支供血可使癥狀復(fù)發(fā)。

4.椎板切除減壓術(shù)

只適用于急性出血形成血腫，有脊髓壓迫的病例。