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      1. 脊膜膨出早期的治療

        脊膜膨出早期的治療

        脊膜膨出疾病一般發(fā)生在嬰幼兒時期的一種疾病,一般在懷孕中就會出現(xiàn),而且脊膜膨出發(fā)病后對孩子的身體健康會帶來嚴重的威脅,那么對于像脊膜膨出這樣的疾病早期有什么治療的方法嗎?下面我們就來了解一下吧。

        (一)治療

        1.處理原則:此類病變在處理原則上,均應采取手術治療,通常手術時期愈早,則效果愈好。

        2.手術基本要點

        (1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經(jīng)此手術可以獲得治愈。

        (2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內(nèi)膨出的情況,宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內(nèi),絕不能盲目地予以切除。

        (3)對于脊髓、脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內(nèi)進行探查和處理,這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。

        (4)對合并腦積水、且出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術,以緩解顱內(nèi)高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術。

        (5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關學科醫(yī)師施行咽后、胸、腹、盆腔內(nèi)的聯(lián)合手術。

        3.麻醉與體位:手術多在局麻加強化麻醉下進行,也可根據(jù)情況采取基礎麻醉或全麻。一般取俯臥位。

        4.手術切口:視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。

        5.手術步驟:第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至 靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應先用穿刺針排出囊內(nèi)液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內(nèi)容物探查,游離神經(jīng)組織并按其不同情況進行處理,達到使神經(jīng)組織還納的要求,尚可同時作椎管內(nèi)探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。

        6.嬰幼兒手術:對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術時,需結合其周身情況與承受手術的耐力進行綜合考慮。手術中的輸液、輸血應有保障,這很重要,以免術中發(fā)生失血性休克而出現(xiàn)生命危險。

        7.特殊類型脊膜膨出的處理:例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯(lián)合手術。其處理原則基本相同。  手術后應用抗生素防止感染,并需預防發(fā)生腦脊液漏,以保證修復手術的成功。

        (二)預后

        單純脊膜膨出與脊膜脊髓膨出者,早期手術治療效果良好。若已出現(xiàn)下肢完全癱瘓、大小便失禁者,以往多視為手術禁忌證,而目前麻醉與顯微手術技術的發(fā)展,可有選擇性地進行手術,也能取得一定的效果。

        看完上面的文章我們應該知道了脊膜膨出早期應該怎么進行治療了吧,尤其是在嬰兒時期發(fā)生脊膜膨出的,家長們更加應該注意,更應該盡早的對疾病進行治療,以免因為自己的疏忽而影響孩子一生。