腦血栓這個(gè)疾病治療指南
腦血栓這個(gè)嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生不僅很容易留下后遺癥,而且這個(gè)疾病發(fā)生之后給患者帶去的痛苦折磨也是相當(dāng)?shù)拇,?duì)于腦血栓這個(gè)疾病我們要及早的采取治療措施,千萬(wàn)不要拖延了治療的時(shí)間,一起來(lái)關(guān)注腦血栓的治療措施有什么?
1、抗凝療法
適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人,目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情。用抗凝療法前,通常應(yīng)該行腦CT檢企,證明為缺血性病變。有出血傾向者,如活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)問(wèn)及活動(dòng)度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位,溶于5%葡萄糖液500-l000毫升,緩慢靜滴,通常每分鐘15—20滴。24—36小時(shí)達(dá)應(yīng)起的作用后,視病情掌握使用。香豆素類同時(shí)口服,第1日200—300毫克,以后每日維持50-100毫克,治療天數(shù)依病情而定。
近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成,有—定效果。根據(jù)病*重、血壓、紅細(xì)胞壓積,確定釋出血量,一般在200-400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。
2、浴血栓療法
常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,l0天為l療程。
曾有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,有一定療效。—般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。取尿激酶2萬(wàn)單位加人生理鹽水l00毫升中,頸動(dòng)脈加壓滴人,每分鐘5-20滴,1-3次治療即可。
還有用蝮蛇抗栓酶頸動(dòng)脈內(nèi)給藥的方法,也取得了較好效果。
溶栓療法,無(wú)論是靜脈給藥還是動(dòng)脈給藥,都需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為,溶栓藥物應(yīng)早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi),血栓富含水分,易溶解),見(jiàn)效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣,要密切注意出血傾向,需在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生掌握使用。
3、高壓氧治療
在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療可能有一定效果。治療是在密閉型加壓艙內(nèi)進(jìn)行的,吸氧時(shí)間總共為90—110分鐘,每日1次,10次為1療程。有人用5%二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞,效果比單純用氧更好些。盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞有些報(bào)道有效,但是也有人認(rèn)為效果并不可靠,所以目前未能廣泛開(kāi)展。
4、外科手術(shù)治療
選擇適應(yīng)證較嚴(yán)格。其適應(yīng)證如下:頸內(nèi)動(dòng)脈外段血栓形成,管腔完全閉塞或狹窄程度超過(guò)50%以上者,作血栓摘除以及動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。如果雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段都有血栓形成,可選擇狹窄嚴(yán)重的一側(cè),先作血栓摘除術(shù),使血流量增加。頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成尚未建立良好的側(cè)校循環(huán)者,可作穎淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù)。大網(wǎng)膜移植術(shù)和腦一顳肌瓣覆蓋術(shù)治療腦梗塞,通過(guò)臨床觀察,帶血管蒂大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植。較游離的網(wǎng)膜移植和顳肌瓣腦表面覆蓋效果好。如已形成腦軟化灶,臨床有顱高壓表現(xiàn),或有腦疝跡象者,經(jīng)降顱壓藥物治療效果不顯著,應(yīng)迅速手術(shù),清除軟化壞死組織,或行顳肌下減壓術(shù)。⑤頸椎病變壓迫推動(dòng)脈時(shí),可根據(jù)具體情況手術(shù)治療。
關(guān)注腦血栓疾病一些相關(guān)治療措施,并且在患有疾病的時(shí)候去嚴(yán)格的執(zhí)行的話,相信對(duì)于疾病的緩解治愈都是起了很關(guān)鍵作用的,爭(zhēng)取使每一個(gè)腦血栓患者早日達(dá)到康復(fù)早一些擺脫情的困擾,也要幫助人們做好對(duì)于腦血栓疾病的預(yù)防。
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