腦水腫治療過程當(dāng)中遇到的問題
腦水腫疾病的出現(xiàn)的確危害著患者的身體健康,疾病影響著患者的大腦健康,給他們帶去的疼痛也是比較多的,很多腦水腫患者在患有疾病之后非常的悲觀,但是不管怎樣我們患者都應(yīng)該積極去做好治療,下面小編來介紹腦水腫疾病治療的過程當(dāng)中經(jīng)常會遇到的問題有哪些?
一、血漿鈉與滲透壓問題:腦水腫患者治療過程多注重補(bǔ)鉀,忽視補(bǔ)鈉,而使用脫水與利尿劑時可造成嚴(yán)重鈉丟失。鈉是血漿滲透壓的主要組成成分,血漿低鈉必然導(dǎo)致滲透壓下降。血漿滲透壓下降后,細(xì)胞外水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,加速、加重腦水腫形成,使高滲脫水劑作用減弱或無效,同時可因血漿低鈉使利尿藥無應(yīng)答,或?qū)е碌吐刃詨A中毒及難治性電解質(zhì)紊亂。
二、腦水腫患者計(jì)算補(bǔ)液量問題:腦水腫患者計(jì)算出、入量非常重要,但葡萄糖生成水與鈉潴水作用不可忽視,計(jì)算入量時應(yīng)在其中。
三、腦水腫患者是否存在非顯性水中毒:“非顯性水中毒”是指在沒有過多輸注等滲液的情況下,因血漿低鈉及滲透壓下降,細(xì)胞外水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腦水腫、顱內(nèi)壓升高及出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀、體征,稱非顯性水中毒。與血漿低鈉、低滲有關(guān)。
四、腦水腫患者在應(yīng)用脫水與利尿劑時是否計(jì)箕了鈉的丟失量:脫水與利尿劑均可損傷電解質(zhì),每天補(bǔ)充生理量的氯化鈉遠(yuǎn)不能維持所需的血漿濃度,造成鈉與氯同時缺失,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。同時注意是否存在等滲性脫水。
五、是否并發(fā)低滲性腦。耗X水腫患者脫水及利尿治療后,因血漿鈉及滲透壓下降,細(xì)胞外水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)腦水腫或加重,此問題應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視,注意鑒別及采取相應(yīng)措施。
六、重視低鈉血癥的其他癥狀:
1、心血管癥狀:低鈉可使循壞血量減少和心肌細(xì)胞水分增加,可出現(xiàn)心律失常。低鈉還可使小血管和毛細(xì)血管前括約肌收縮。糾正低鈉后可改善微循環(huán),心肌細(xì)胞外-內(nèi)的鈉離子濃度梯度加大,心肌細(xì)胞除極速度加快,傳導(dǎo)性與心肌收縮力增強(qiáng),改善心功能;
2、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:包括神經(jīng)細(xì)胞纖維脫髓鞘改變及癲癇發(fā)作。注意與腦水腫的鑒別。
上面介紹了腦水腫患者在治療的過程當(dāng)中遇到的問題。希望了解了這些能夠幫助人們在遇到這些問題的時候及時的去應(yīng)對,出現(xiàn)了腦水腫患者一定要多注意休息,還要配合醫(yī)生做好科學(xué)的治療在生活當(dāng)中堅(jiān)持服用藥物,千萬不要間斷。
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