最后下腔出血專家提醒：針對(duì)下腔出血，只有多了解，才能在生活中做好下腔出血的預(yù)防措施， 如果已經(jīng)患上了下腔出血，那就要去專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)院接受科學(xué)檢查，針對(duì)下腔出血病情的程度實(shí)治，這樣才能治 好下腔出血病情。通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)哪些下腔出血的檢查方法你都知道嗎應(yīng)該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�(fù)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因?yàn)橄忍煨詣?dòng)脈瘤破裂，約占70%;其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化，還可見(jiàn)于血液病、各種感染所致的腦動(dòng)脈炎、腦基底異常血管網(wǎng)病、腫瘤破壞血管、抗凝治療的并發(fā)癥等。

由于SAH的病因不同，其發(fā)病機(jī)制也不一樣。一般來(lái)說(shuō)，腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于動(dòng)脈分叉處，80%位于基底動(dòng)脈環(huán)前部，特別是頸內(nèi)動(dòng)脈與后交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈與前交通動(dòng)脈分叉處最多見(jiàn)。由于該處動(dòng)脈內(nèi)彈力層和肌層的先天性缺陷，在血液渦流的沖擊下漸向外突出而形成動(dòng)脈瘤;腦血管畸形的血管壁常為先天性發(fā)育不全、變性、厚薄不-;腦動(dòng)脈硬化時(shí)，腦動(dòng)脈中纖維組織代替了肌層，內(nèi)彈力層變性斷裂和膽固醇沉積于內(nèi)膜，加上血流的沖擊，逐漸擴(kuò)張而形成動(dòng)脈瘤。因此，在腦血管已形成上述病變的基礎(chǔ)上，當(dāng)重體力勞動(dòng)、情緒變化、血壓突然升高、飲酒特別是酗酒時(shí)，腦底部及腦表面血管發(fā)生破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，可引起顱內(nèi)壓突然升高，甚至因腦推移壓迫腦干以致驟死。血液刺激可發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，血凝塊和血液刺激可分泌大量滲出液，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜粘連，阻礙腦音波循環(huán)和吸收，導(dǎo)致不同程度的正常顱壓性腦積水。當(dāng)血液進(jìn)人蛛網(wǎng)膜下腔后，直接刺激血管或血細(xì)胞破壞產(chǎn)生多種血管收縮物質(zhì)(如5一經(jīng)色胺、腎上腺家、去甲腎上腺素，氧合血紅蛋白等)刺激血管，使部分患者發(fā)生血管痙攣，這種痙攣多為局限性，也可為廣泛性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦梗死。

下腔出血的檢查包括以下幾種：

1.心電圖部分病人，尤其是中老年在發(fā)病的早期可出現(xiàn)心電圖的缺血性變化，甚至出現(xiàn)心肌梗死。

2.腦CT掃描是檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血的快速、相對(duì)安全和陽(yáng)性率較高的手段。所以，腦CT掃描作為本病的首選檢查方法。對(duì)懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血者，進(jìn)行腦CT掃描后可發(fā)現(xiàn)以下結(jié)果及其意義：①未發(fā)現(xiàn)異常者，可能不是蛛網(wǎng)膜下腔出血;或蛛網(wǎng)膜下腔出血量很少。②顱底蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)高密度影者，可肯定為蛛網(wǎng)膜下腔出血。③在蛛網(wǎng)膜下腔高密度區(qū)域發(fā)現(xiàn)局部特高密度影者，可能為破裂的動(dòng)脈瘤。④腦表現(xiàn)局部出現(xiàn)團(tuán)塊異常影像者，可能為腦血管畸形。⑤額葉內(nèi)側(cè)或底面腦組織內(nèi)有血腫時(shí)，可能系大腦前動(dòng)脈或前交通支的動(dòng)脈瘤破裂。⑥腦室內(nèi)有高密度影者，可能系蛛網(wǎng)膜下腔出血的血液逆流進(jìn)入。⑦腦室擴(kuò)大及腦室內(nèi)有血塊者，為急性阻塞性腦積水。⑧合并出現(xiàn)局部腦組織低密度影者，可能已經(jīng)并發(fā)腦動(dòng)脈痙攣所致的腦梗死。⑨有明顯的腦實(shí)質(zhì)局部高密度影并與蛛網(wǎng)膜下腔高密度影或腦室內(nèi)高密度影相連者，為腦出血繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的量達(dá)到多少時(shí)腦CT掃描才能顯示出蛛網(wǎng)膜下腔有高密度影，以及發(fā)病后到多久時(shí)間腦CT掃描所顯示的高密度影才消失，至今尚未有大樣本的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。但一般認(rèn)為，蛛網(wǎng)膜下腔出血致腰穿檢查腦脊液的細(xì)胞總數(shù)達(dá)2000個(gè)以上者，腦CT掃描可顯示出高密度影;出血后10天以上者，腦CT掃描所顯示的高密度影消失。

3.腦血管造影一旦確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，在病情允許下，應(yīng)盡早進(jìn)行腦血管造影，以確定是否有動(dòng)脈瘤或血管畸形及其存在的部位。蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的腦血管造影陽(yáng)性率為85%，以動(dòng)脈瘤、血管畸形和煙霧病為最多。80%的動(dòng)脈瘤可被腦血管造影顯示且能清楚地了解病變的部位、大小、數(shù)量、形態(tài)、與正常血管的關(guān)系、側(cè)支供應(yīng)的情況。不能顯示出來(lái)的動(dòng)脈瘤，其原因?yàn)榱龈�蒂部痙攣、過(guò)細(xì)或動(dòng)脈瘤破裂后發(fā)生瘤腔內(nèi)血栓之故。因此，第1次腦血管造影呈陰性者，應(yīng)在短期內(nèi)再重復(fù)造影檢查。腦血管畸形在腦血管造影中，幾乎100%被顯示出來(lái)，其表現(xiàn)為一團(tuán)不規(guī)則的血管影，可見(jiàn)到異常增粗的1條動(dòng)脈和1至多條擴(kuò)張紆曲的靜脈，后者在動(dòng)脈期或毛細(xì)血管期過(guò)早顯示。由于造影劑大量地通過(guò)畸形的血管短路迅速地回流，所以動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支顯影淡或不顯影。煙霧病的腦血管影陽(yáng)性率也達(dá)100%，表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞或嚴(yán)重狹窄，大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈不顯影，顱底出現(xiàn)向上伸延的細(xì)小不規(guī)則的血管影，前交通動(dòng)脈增粗或別處來(lái)的血管增粗。腦血管造影還可顯示出其他異常的血管影如感染性動(dòng)脈瘤、腦腫瘤等。

4.腦MRI一般不用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期診斷，因?yàn)樵诩毙云谶M(jìn)行時(shí)，腦磁共振易誘發(fā)再出血。所以，腦MRI檢查主要用于蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)后不能進(jìn)行腦血管造影或進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤和腦血管畸形的篩選性檢查。動(dòng)脈瘤者可表現(xiàn)為該瘤區(qū)出現(xiàn)流空的短T1和T2信號(hào)。腦血管畸形者主要表現(xiàn)為局部混雜信號(hào)，以條索狀長(zhǎng)T1和T2信號(hào)為主。腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)表現(xiàn)為長(zhǎng)T1和T2信號(hào)。

5.腦MRA主要用于蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期以后，仍疑有顱內(nèi)血管異常者，進(jìn)行篩選性檢查�？芍苯佑^察到異常血管的形態(tài)、部位、程度及與周圍組織血管的關(guān)系。但本檢查對(duì)腦血管異常的陽(yáng)性率不如腦血管造影，且如發(fā)現(xiàn)異常者，還必須進(jìn)行腦血管造影予以確定。

綜上所述，下腔出血的危害性大，不管你是否有采取下腔出血治療措施，針對(duì)下腔出血，希望你及早去神經(jīng)外科醫(yī)院接受檢查，同時(shí)建議下腔出血患者做好預(yù)防措施，只有注重生活中的小常識(shí)，才能從中獲益，進(jìn)而避免下腔出血復(fù)發(fā)。通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)哪些下腔出血的檢查方法你都知道嗎應(yīng)該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�(fù)。