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      1. 脊髓血管畸形該怎么樣篩查呢

        脊髓血管畸形該怎么樣篩查呢

        對于患有脊髓血管畸形的人來說,千萬不要忽視有效的治療措施在接受治療前一定要到醫(yī)院認真做好檢查通過檢查才能幫助大家更好地了解病情,以便于制定出適合的治療方案對癥治療可以使病情得到有效的控制,那么對于患者來說,該如何檢查呢及治療方法是什么呢?一起來看看吧!

        檢查方法

        1.平片 椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內(nèi)血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬,類似髓內(nèi)腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。

        2.脊髓造影 這是判斷脊髓病變最重要的第一個檢查步驟,不僅能提供脊髓本身的非直接影像,而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時應使用非離子性水溶性造影劑,其副作用少,可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散,充分顯示病變。同時,還能很快吸收,不影響再次行血管造影。必要時可加行CT掃描或脊髓斷層造影。

        (1)髓周正常血管影:正常脊髓造影片上?梢姷剿柚芎退韬蟮难苡,直線為脊髓前靜脈,彎曲的為脊髓后靜脈,多位于胸4~8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見到發(fā)針樣根髓引流靜脈。

        (2)病變的脊髓造影影像:脊髓增粗,提示髓內(nèi)血管畸形,脊髓表面的靜脈團可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外,在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴張或迂曲的血管影。

        3.CT掃描 在脊髓造影明確病變節(jié)段后,再行CT掃描,對病變將會有一個更全面的認識。平掃可檢出髓內(nèi)血腫和鈣化。鞘內(nèi)注射造影劑 可見蛛網(wǎng)膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強后,可顯示髓內(nèi)、外異常的血管團。

        4.磁共振成像 可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認識髓內(nèi)血管畸形的部位、血管團的大小、有無靜脈血栓形成,并做手術(shù)后或造影后的隨訪用,逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外,各型的血管畸形在MRI的影像中,都顯示為蜿蜒迂曲的低信號流空現(xiàn)象,分布在蛛網(wǎng)膜下腔或脊髓髓內(nèi)。有靜脈充血時,可顯示脊髓膨大,信號或強或弱,髓內(nèi)海綿狀血管瘤則在T1加權(quán)像時表現(xiàn)為較典型的“黑環(huán)”征,即中間是高信號,提示出血后正鐵血紅蛋白沉積,周圍為低信號。

        治療措施。

        1.血管內(nèi)栓塞術(shù)

        一般講,脊髓血管畸形均是血管內(nèi)栓塞術(shù)的適應證,尤其對于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首選治療方法,對于無法進行栓塞的病例可選擇其他治療方法。應根據(jù)病變供血動脈、瘺口和畸形血管團的情況選擇不同的栓塞材料,球囊和微彈簧圈可將供血動脈和瘺口栓塞。微導管進入血管畸形團后可以用正丁基-α-氰丙烯酸鹽(NBCA)栓塞畸形血管團,在微導管到位并不非常滿意的情況下可以用絲線段和Lavalon微粒,它們依血流趨向性可進入畸形血管團內(nèi)將其栓塞。對要進行栓塞的動脈要仔細分析,以栓塞后不造成脊髓缺血為目的。由于脊髓后動脈為雙根血管,故經(jīng)脊髓后動脈進行栓塞是較安全的途徑。NBCA栓塞后的抗凝治療十減少靜脈性缺血癥狀的關(guān)鍵。

        2.病灶切除術(shù)

        對脊髓血管病變切除一定要在顯微鏡下操作。對于畸形血管呈長條狀位于脊髓背側(cè),可予完整切除。對于脊髓內(nèi)成熟型AVM,病變范圍局限,也可手術(shù)切除。

        3.供血動脈結(jié)扎術(shù)

        對于栓塞失敗或病灶無法切除的畸形血管病變,例如位于脊髓腹側(cè)的AVM,可切除相應供血動脈處的椎板,在靠近病灶處結(jié)扎供血動脈,減輕盜血,改善癥狀。但由于病灶存在,側(cè)支供血可使癥狀復發(fā)。

        從上面資料中我們可以學習到脊髓血管畸形的檢查方法以及治療措施,希望能給患者帶來一定的指導作用,不管得了什么疾病都要認真對待,早期的治療會使病情得到有效的控制而且也會做的治療的時間,所以患者務必要重視治療,最后,小編祝愿患者早日康復。